У ребенка под пальцами на ногах выросла шишка
Содержание статьи
Гигромы у детей
Гигромы – доброкачественные опухоли, которые довольно часто встречаются у взрослых. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 25 лет и старше. Но вот в детском и подростковом возрасте они встречаются не так часто и считаются, скорее, исключением, чем правилом. Однако родители, столкнувшиеся с образованием такой опухоли у ребенка, хотят знать, каковы причины и прогнозы, а также каким может быть лечение.
Описание
Гигрома нередко называется синовинальной кистой или ганглионом. Несмотря на страшное название, навевающее на родителей ужас, по своей сути опасной такая опухоль не считается. Она не перерождается в злокачественную, а в большинстве случаев и лечения никакого не требует.
По своей структуре ганглион – это опухолевидное образование, скопление серозной жидкости со слизью или фибрином в области сухожилия, сустава. Оно не болит, и не должно причинять неудобств, если не брать в расчет эстетику.
Неудобства начинаются в том случае, когда это водянистое образование располагается неподалеку от нервов. Рост гигромы может привести к сдавливанию нерва и к боли или нарушению чувствительности.
Содержимое гигромы похоже на светлое или желтоватое желе. В зависимости от точного места расположения синовинальные кисты могут быть и жесткими, почти как хрящи, и мягкими и эластичными.
Гигрома у детей может быть расположена в разных местах. Чаще всего встречается киста лучезапястного сустава. Она появляется на руке, обычно на тыльной части кисти, сбоку или у запястья.
Синовинальная киста хорошо заметна в том случае, если она находится над связкой. Если же она расположена под ней, то образование может обрисовываться при сильном сгибании. На ладони гигромы появляются очень редко.
На тыльной и ладонной стороне пальцев также могут появиться такие образования. Как правило, на пальце опухоль выбирает место в основании последней фаланги или в пространстве между фалангами. Опухоли на пальце со стороны ладони обычно более крупные и болезненные.
Гигромы на ладонях сходны с твердыми хрящевыми образованиями. Они различимы и высоко выступают над поверхностью. Пока рука ребенка не задействована в тяжелой нагрузке на ладони, болей почти не бывает.
Не исключено появление синовинальной кисты на ноге, при этом наиболее часто образование появляется на стопе. Гигрома стопы подразумевает и опухоли тыльной стороны пальцев. Также распространены гигромы на голеностопе. Опухоли голеностопного сустава могут быть довольно болезненными.
Значительно реже у детей проявляются ганглионы на голове, на локтевом суставе, а у новорожденного – на ключице и шее. Также не самыми распространенными считаются гигромы на пятке, под коленкой, сзади коленного сустава и ниже – под коленом в подколенной ямке.
Нечастой, но самой опасной, можно считать гигрому головного мозга, которая называется субдуральной. Ее рост может спровоцировать довольно существенные последствия, и такие прогрессирующие образования обязательно должны быть удалены нейрохирургом.
Причины возникновения
Медицине и науке на сегодняшний день не слишком понятно, откуда и почему берутся гигромы. Есть предположения, что они могут наследоваться, а это означает, что ребенок может просто унаследовать если и не саму доброкачественную опухоль, то предрасположенность к ее возникновению в любом возрасте.
Травматологи обратили внимание, что примерно в трети всех случаев перед появлением желеобразной опухоли-кисты ребенок получает травму. Необязательно, что это должен быть перелом или вывих – достаточно простого ушиба. Есть также предположение, что повторные травмы существенно повышают вероятность развития синовинальной кисты. Некоторые детские ортопеды являются сторонниками теории, согласно которой гигрома развивается при постоянной сильной физической нагрузке.
Если говорить об опухоли мозга, то обычно она является следствием черепно-мозговой или родовой травмы. Хотя и тут довольно много неизученного, не очевидного и непонятного. Например, есть предположение, что причастной к образованию кист может быть экология, а также питание и индивидуальные особенности обмена веществ.
В теории развиться опухоль может в любом месте человеческого тела, где есть соединительная ткань. Иными словами, врач не удивится, обнаружив гигрому на ключице или шее, но он обязательно скажет о том, что это редкий случай. Чаще всего образуются такие кисты на конечностях.
Капсула кисты всегда состоит из соединительной ткани. Часть клеток этой ткани – сама капсула, другая ее часть начинает вырабатывать жидкостную среду, которая и наполняет постепенно капсулу.
Этот процесс мало изучен, но совершенно точно известно, что прервать столь аномальное поведение соединительной ткани в этом участке довольно сложно. Именно по этой причине консервативное лечение обычно не дает нужного эффекта, а после оперативного лечения или удаления гигрома часто со временем снова возвращается.
Достаточно оставить всего несколько клеток аномальной соединительной ткани, и опухоль появится опять.
Симптомы и признаки
На самой начальной стадии в области сустава или в месте прикрепления к нему сухожилия появляется небольшая отечность, которая почти сразу становится заметной. В большинстве случаев у детей встречаются одиночные гигромы, но порой может образоваться одновременно или последовательно и несколько кист.
На ощупь они могут быть и мягкими, и довольно твердыми. Но и в том, и в другом случае очертания образования четкие. Они не выглядят как отеки – скорее, как шишечка с не измененным или почти не измененным цветом кожи на вершине или поверхности. Реже встречается локальное покраснение и шелушение кожи.
Кожа над кистой может свободно двигаться и смещаться, а вот сама капсула почти неподвижна, так как она прочно крепится к нижележащим тканям.
Если надавить на гигрому пальцем, ребенок пожалуется на боль. Болезненность зависит от размеров и места расположения, приближения или удаленности от нервных окончаний. В некоторых случаях киста практически не болит, а иногда наблюдается слабая ноющая, почти постоянная боль, которая заметно усиливается после физической нагрузки.
У каждого третьего ребенка ганглион не имеет никаких симптомов.
Размер образования – величина не постоянная. Она может в покое уменьшиться, а после нагрузки – визуально увеличиться.
Может наблюдаться медленный постепенный рост или довольно быстрое увеличение. Чаще всего ганглион не превышает 3 см в диаметре, реже встречаются образования большего размера, диаметр которых достигает 5-6 см.
Самостоятельно ганглион не проходит – он не может вскрыться, лопнуть, рассосаться, регрессировать. Но и в раковую опухоль он никогда не превращается, поэтому и считается доброкачественным, а прогнозы врачей всегда благоприятные.
Что касается мозговой гигромы, то ее симптомы напоминают гематому в области мозговой оболочки. Ребенок может потерять сознание, его тошнит, ухудшаются зрение и слух, нарушается речь, у малыша появляются проблемы с координацией движений, могут быть судороги. Прогнозы неоднозначны и во многом зависят от того, какой оказалась степень компрессии головного мозга, насколько быстро ребенку была оказана помощь.
Как проводится диагностика?
Определение гигромы не вызывает затруднений у специалистов. Чтобы исключить возможные костные и суставные патологии, которые внешне могут быть похожими, врач рекомендует рентгенографическое исследование. Если сомнения остаются, проводится ультразвуковое сканирование.
На УЗИ хорошо видна структура капсулы – врач без труда определяет, чем она наполнена, однородно ли это наполнение.
Если сомнения остаются, проводится МРТ или делается пункция кисты, чтобы точно установить ее наполнение. Очень важно установить, есть ли поблизости важные кровеносные сосуды.
Лечение
Существует два подхода к лечению гигром у детей. Первый – это консервативный, второй – хирургический.
Ранее гигромы лечили давлением – фактически ее просто пытались раздавить, вызвать разрыв капсулы. Нужно ли говорить, что метод был болезненным и бесполезным, так как оставшиеся внутри патологические клетки соединительной ткани образовывали новую капсулу, порой больше прежней. Гигрома прокалывалась, внутрь ее вводились энзимы. Прописывались лечебные грязи и массаж, повязки с мазями.
Современные методы лечения недалеко ушли от прежних: многие врачи продолжают их практиковать, несмотря на очевидную бесполезность всех этих мер. По этой причине в консервативном лечении необходимости нет, если киста небольших размеров присутствует и не растет, не доставляет никаких неудобств, например, находится на пальчике или ладони грудничка или ребенка старшего возраста.
В тех случаях, когда гигрома начинает мешать нормальной жизнедеятельности, необходимо ее хирургическое лечение. Правда, прежде чем лечить, врачи обязательно предупреждают родителей, что в 20% случаев опухоль вернется снова. Для операции есть определенные основания, например, ее проводят только в том случае, если ребенок испытывает боль при движении или болевые ощущения в состоянии покоя, сустав оказывается ограниченным в движении, скованным, или опухоль сильно заметна и уродует внешний вид. Также рекомендуется хирургическое вмешательство в том случае, если опухоль быстро растет.
Если опухоль не затрагивает нервов, является небольшой, ее можно удалить в поликлинике. Рекомендуется госпитализировать пациента, ведь не исключено, что операция может оказаться сложнее, чем предполагалось, и придется открывать сустав или место врастания сухожилия.
Операции проводятся под местным наркозом детям старшего возраста. Малышам могут дать общий наркоз, поскольку сложно гарантировать, что ребенок будет вести себя спокойно в процессе операции.
Сегодня нередко проводятся эндоскопические операции, при которых делается небольшой разрез, при этом ткани меньше травмируются, а восстановление после вмешательства протекает существенно быстрее.
Применять народные средства при детской гигроме нет необходимости. Если опухоль не нуждается в том, чтобы лечить ребенка начал хирург, то от примочек и компрессов пользы не будет.
Самолечение к тому же может представлять опасность для жизни и здоровья малыша – так считает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. Доктор уверен, что лечение гигромы у ребенка в 7 месяцев, в год и даже в полтора года – это пустая трата времени. Если опухоль не мешает, следует оставить ее в покое. Но если мешает, то стоит согласиться на операцию.
В первом случае нужно внимательно наблюдать за поведением опухоли, посещать доктора и дважды в год делать УЗИ для установления темпов ее роста, увеличения размеров, если они будут иметь место.
Достаточно часто гигромы уменьшаются или исчезают по мере взросления. Особенно это касается периода полового созревания, когда у ребенка меняется гормональный фон.
Источник
На ноге на пальце шишка – причины нароста на косточке и что делать
Появление уплотнения или шишки на пальце ноги – симптом метаболических нарушений, травм или суставных патологий. Оставлять без внимания этот признак нельзя. Рассмотрим в статье, от чего может появиться шишка или нарост, на какие болезни могут указывать симптомы и как избавиться от такого недуга.
Причины появления шишек на пальцах ног
Плотный нарост на пальце ноги связан с действием внешних факторов на стопу, а также патологиями опорно-двигательной системы. Среди причин появления шишек медики называют:
- ношение жесткой обуви, которая натирает поверхность фаланг;
- профессиональная деятельность, связанная с использованием специальной обуви, – коньков, балетных пуантов и т. д., из-за чего происходит избыточное давление на отдельные пальцы ног, например, мизинец;
- неправильное распределение веса при ходьбе и чрезмерная нагрузка переднего отдела стопы;
- наследственность (слабый связочный аппарат);
- нервно-мышечные нарушения;
- плоскостопие;
- травмы;
- воспалительные патологии суставов.
Медики отмечают, что возникновение шишек на пальцах ног – действие нескольких причин, но неправильно подобранная обувь является фактором, усугубляющим процесс.
Заболевания при наросте в виде шишки на ноге
Шишки при артрите.
Среди типичных патологий, ключевым симптомом которых является шишка на суставе, можно выделить такие болезни:
- Артрит – воспаление околосуставных тканей. Искривленные пальцы ног имеют явные шишки в области фаланг, уплотнения болят и воспаляются. Заболевание обычно охватывает несколько фаланг или всю стопу.
- Гигрома – появляется под пальцем, поскольку там жидкости проще найти выход. Долгое время гигрома себя не обнаруживает, пока не достигнет внушительных размеров. При этом ощущается дискомфорт, ощущение инородного тела.
- Мозоль – наиболее безобидная патология, в результате отчего огрубевает и разрастается эпидермис сверху на пальце. Мозоли не болят, но при длительной ходьбе дают о себе знать покраснением и ноющими ощущениями в пальце.
- Бурсит – патология затрагивает первый палец, но диагностируется во втором, среднем, безымянном и даже мизинце. Связан с нагноением бурсы и ее содержимого. Течение бурсита может быть малозаметным, пока сустав не воспаляется.
- Кальциноз – метаболическое нарушение, в результате чего соли кальция откладываются в области мелких суставов, в том числе и фаланг пальцев стопы. Внешне выглядит как белесые зернышки, выступающие возле сочленений.
- Подагра – еще одна метаболическая патология, связанная с увеличением уровня мочевой кислоты в крови. В суставах скапливаются кристаллы моноурата натрия, провоцирующие воспаление тканей. Наибольший дискомфорт подагра приносит большому пальцу.
Что делать, если косточки растут и болят
Появление шишек на суставах пальцев ног нельзя оставлять без внимания. Даже обычный мозоль при отсутствии помощи может повлечь за собой более серьезный недуг. Поэтому необходимо обратиться к врачу за диагностикой.
Осмотр пальцев ноги врачом.
В первую очередь рекомендована консультация ортопеда-травматолога, который на основании рентгеновского снимка четко скажет, какие изменения костной ткани спровоцировали появление шишки. При возникновении бурсита врач сделает пункцию для уточнения диагноза.
Если появление шишек спровоцировано метаболическими нарушениями, то здесь понадобится дополнительная консультация ревматолога. Ревматолог выяснит причину заболевания и расскажет, как убрать шишки на пальцах ног и контролировать рецидивы. Ортопед устранит суставные боли и воспаление, последовавшее как осложнение артрита или подагры.
С мозолями справится хирург или подолог. Сухие мозоли отлично устраняются косметологическими процедурами и аппаратными методами, а осложненные, в которых есть стержень, удалит хирург. Молоткообразный палец, а обычно это указательный, также может потребовать хирургии на позднем этапе.
Способы лечения шишек
Лечение выбирается в зависимости от поставленного диагноза. Это может быть консервативное или оперативное лечение, а также профилактика.
- При консервативной терапии пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, убирающие боль в пальцах и отечность в ногах. Такими являются препараты Найз, Вольтарен, Диклак, Димексид и другие.
- Хирургическое лечение обычно малоинвазивное, операция называется артроскопия. При значительном искривлении пальца может понадобиться удаление части разросшейся кости, и объем оперативного вмешательства увеличивается.
- При метаболических нарушениях врачи расскажут о профилактике обострений, необходимости соблюдения диеты и т. д.
Как убрать шишки в домашних условиях
При некоторых заболеваниях шишки на ногах лечат в домашних условиях. Рассмотрим, как убрать наросты лекарственными средствами и методами народной медицины.
Как избавиться с помощью лекарств
Если диагностирован бурсит, то на начальной стадии его лечат дома лекарствами, назначенными врачом. Помогут компрессы с димексидом, таблетки аспирина с йодом, мази или кремы с противовоспалительным эффектом.
Устранить мозоль в домашних условиях можно при помощи специального пластыря, размягчающего верхний ороговевший слой кожи. Амбулаторно лечатся артрит и подагра, но только после осмотра врача и его рекомендаций приступают к терапии.
Как убрать нарост народными средствами
Теплая ванночка для ног из морской соли.
Лечить косточки на пальцах ног народными средствами можно в дополнение к основной терапии. Помогут избавиться от них:
- солевые ванночки;
- йодные сетки с медицинской желчью;
- аппликации с прополисом, мумие;
- компрессы с сырым картофелем, голубой или красной глиной.
Лечение ортопедическим способом
Для помощи пациентам с шишками на пальцах ног разработаны специальные ортопедические стельки, фиксаторы с межпальцевым упором, межпальцевые валики или вкладыши.
Они придают суставам правильное положение, защищают от натирания, равномерно распределяют нагрузку на ногу. Посоветует конкретный вид изделия врач, а приобрести его можно в магазине ортопедических товаров.
Применение массажа
Делать массаж при появлении шишек нужно крайне аккуратно. Этот способ помощи при неумелых действиях спровоцирует ухудшения. Например, при начавшемся бурсите и Халюс Вальгус он приведет к увеличению припухлости и шишки на пальце, также грубые действия ведут к разрыву синовиальной капсулы.
Массаж возможен на стадии ремиссии заболевания. Обычно это мягкие, поглаживающие движения в непосредственной близости к образованию, чтобы активизировать кровообращение и трофику тканей. Делать массаж необходимо в вечернее время после ванночки для ног. Если появился дискомфорт, косточка выросла и начала болеть, процедуру прекращают и обращаются к врачу.
Видео: Самомассаж пальцев ног и стоп.
Как хирургически удалить шишки на пальцах ног
Хирургическое лечение шишек показано при гигроме на пальцах ног, бурсите, кальцинозе, а также при запущенной мозоли со стержнем. Тип операции выбирается в зависимости от заболевания и его тяжести.
Гигрома требует удаления не только серозной жидкости, но и капсулы. В данном случае возможно малоинвазивное вмешательство. При неосложненном бурсите показана артроскопия, когда бурса и синовиальная жидкость удаляются через два-три прокола. Это самый предпочтительный вид оперативного вмешательства.
Если же бурсит спровоцировал вальгусное искривление конечности и разрастание костной ткани, то ее удаляют при открытом доступе с проведением широкого разреза мягких тканей сбоку первого пальца от ногтя до середины стопы.
Источник