Синеют пальцы ног в душе

Содержание статьи

Цианоз (синюшность кожного покрова)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин — цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.

Разновидности цианоза

Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, — цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.

Возможные причины развития цианоза

Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).

Синюшный оттенок кожи определяется в первую очередь цветом крови.

Известно, что одна из важнейших функций крови — перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.

Кровь, обогащенная кислородом в легких, называется артериальной и имеет алый оттенок.

По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.

Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина — нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина — нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
Кардиомиопатии — первичное поражение клеток сердечной мышцы.
Аритмии, например фибрилляция предсердий.
Инфекционные миокардиты — воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.

Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит отметить нарушение проходимости периферических вен, в результате которого происходит задержка венозной крови в том или ином сегменте тела с развитием локального цианоза.

Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.

К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:

Пневмонию (воспаление легких).
Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол — дыхательных путей).
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.

Необходимо учитывать, что первичная причина нарушения кровообращения и дыхания может объясняться патологиями других органов и систем, например, эндокринных желез, центральной нервной системы.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.

Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.

После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

Электрокардиограмма с физической нагрузкой поможет диагностировать заболевания сердца и предположить заболевания легких.

Что делать при развитии цианоза кожного покрова?

Если вы отметили у себя или своих близких появление специфического синюшного оттенка кожи в области вокруг рта, глаз, на мочках ушей, на кончике носа, на губах, на пальцах, не откладывайте визит к врачу. Причины цианоза в большинстве случаев кроются в заболеваниях таких жизненно важных органов, как легкие и сердце, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания.

Если отмечается нарастание цианоза у пациентов, получающих назначенную врачом терапию того или иного заболевания сердца или органов дыхательной системы, необходимо проверить правильность соблюдения данных предписаний и обратиться к лечащему врачу.

В случае остро возникшего цианоза, как правило, требуется экстренная помощь. До приезда доктора необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду, успокоить его и нормализовать глубину дыхания.

Не стоит насильно укладывать больного в горизонтальное положение, т.к. при многих заболеваниях, сопровождающихся сердечной и дыхательной недостаточностью, отмечается усиление симптомов в положении лежа.

Лечение цианоза

Восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз.

Исчезновение цианоза будет свидетельствовать о той или иной степени восстановления функции дыхания и кровообращения.

Лечение инфекционных заболеваний легких в первую очередь заключается в назначении противомикробных препаратов с целью подавления инфекционного процесса. В случае с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в основе лечения лежат препараты, уменьшающие воспаление в бронхах, расширяющие их просвет и способствующие очищению дыхательных путей от слизи.

Совсем иные лекарственные средства применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При развитии сердечной недостаточности необходимо снизить нагрузку на сердце, контролировать уровень артериального давления, что достигается применением мочегонных, антиаритмических препаратов и многих других.

В ограниченном числе случаев высока эффективность хирургических методов лечения, например, при наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, при венозной недостаточности.

Источники:

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122.
Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., . Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Симпозиум «Заболевания и поражения системы дыхания». МЕДИЦИНА Последипломное образование. №3(42), 2012. С. 135-145.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Синеют пальцы ног в душе

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Синдром синего пальца стопы: что это такое и серьезно ли это?

Когда один или несколько пальцев стопы начинают выглядеть синими или фиолетовыми, врачи называют это «синдромом синего пальца стопы». Существует несколько триггеров данного состояния, большинство из которых относятся к системе кровообращения.

Что такое синдром синего пальца стопы?

Синдром синего пальца стопы — это форма острой ишемии. Это означает, что пальцы стопы не получают достаточно крови. Кровь человека переносит кислород из легких в каждую часть его тела. Каждая клетка нуждается в кислороде для восстановления и размножения. Кровь также приносит клеткам питательные вещества, в которых они нуждаются, и уносит отходы жизнедеятельности.

Недостаточное поступление крови повреждает клетки и ткани, из которых они состоят. Это может привести к изменению цвета ткани. Когда это происходит с пальцами стоп, врачи называют это «синдромом синего пальца».

В некоторых случаях состояние может поражать один палец на одной стопе. В других случаях может наблюдаться посинение пальцев на обеих стопах. Человек может обнаружить, что пальцы стоп возвращаются к своему нормальному цвету, когда он надавливает на кожу или когда поднимает ногу.

Симптомы

Синие или фиолетовые пальцы стоп могут сопровождать следующие симптомы:

боль в ногах, иногда сильная
мышечные боли в ногах
язвы на ногах
узелки или поражения на ногах
гематомы

Причины

Синдром синего пальца стопы возникает, когда при закупорке в мелких кровеносных сосудах ткани не получают достаточного количества крови. Некоторые состояния могут вызвать синдром синего пальца ноги.

Атеросклероз

Холестерин — это воскообразное вещество, которое организм использует для производства гормонов, витамина D и других веществ, способствующих перевариванию пищи. Организм вырабатывает необходимый ему холестерин, но люди также потребляют его в продуктах, которые включают яйца, мясо и сыр.

Когда в крови слишком много холестерина, он может смешиваться с другими веществами, образуя бляшки. Бляшки прилипают к стенкам артерий, суживая их просвет и вызывая атеросклероз. Бляшки также могут блокировать артерии.

Эмболия

Эмболия — это состояние, при котором что-то блокирует кровеносный сосуд. Иногда кусочки бляшки могут оторваться от стенок артерий и перемещаться по всему телу в кровотоке, пока не заблокируют просвет. То же самое может произойти и с тромбами. Эмболии могут возникать спонтанно, сосудистая хирургия, медикаментозное лечение или почечная недостаточность могут вызвать их.

Ангиограмма

Ангиограмма — это медицинская процедура. Врачи используют ее для обнаружения и лечения закупорок и атеросклероза в кровеносных сосудах.

Врачи вводят иглу в белпренную артерию, затем продевают тонкие трубки, называемые катетерами, через артериальную систему. Врач делает рентгеновские снимки человека, когда вводит контрастное вещество в кровоток. Это вещество делает любые блокировки или другие проблемы легко заметными.

По мнению исследователей, эта процедура иногда может сбить бляшку со стенок артерии, что может привести к синдрому синего пальца стопы.

Операции на сосудах

Операции на сосудах — это любая операция на сосудистой системе. Эмболии являются потенциальным осложнением сосудистой хирургии. Кусочек бляшки, сгусток крови или другая частица могут циркулировать в крови, пока не застрянут в кровеносном сосуде. Когда это происходит в ноге, это может привести к синдрому синего пальца ноги.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, предназначенные для разжижения крови или лечения тромбоэмболии, также могут вызвать синдром синего пальца стопы. Рекреационные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать это состояние.

Почечная недостаточность

Когда почки не могут функционировать должным образом, это называется почечной недостаточностью. Это состояние может привести к синдрому синего пальца стопы.

Диагностика

Врачи обычно используют ультразвук или ангиограмму, чтобы диагностировать синдром синего пальца стопы и выяснить, где расположена закупорка.

Лечение

Лечение направлено на восстановление кровотока в пальцах стоп. В зависимости от причины проблемы врачи могут предложить следующие варианты.

Стентирование

Сосудистый хирург вставляет сетчатую трубку — стент в пораженный кровеносный сосуд. Это удерживает сосуд открытым, чтобы кровь могла пройти через него.

Шунтирование

Сосудистый хирург берет здоровый кровеносный сосуд из другой части тела и создает шунт вокруг закупорки.

Врачи обычно также советуют людям:

держать ноги в тепле
пить больше жидкости

Осложнения

Если врачи не восстановят приток крови к стопе, ткани могут погибнуть навсегда. Врачи называют это состояние гангреной. Симптомы включают в себя:

синяя или черная кожа
боль
отсутствие чувствительности
язвы с неприятно пахнущими выделениями

Гангрена — это серьезное состояние, но обычно ее можно лечить хирургическим путем, антибиотиками и кислородной терапией.

Однако в тяжелых случаях врачам может потребоваться ампутировать пораженные пальцы ног.

Когда обратиться к врачу

Любой, кто считает, что у него развился синдром синего пальца стопы, должен как можно скорее обратиться к врачу. Люди, которые подозревают, что у них гангрена, должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Прогноз

Легкие случаи синдрома синего пальца обычно легко поддаются лечению, но более тяжелые случаи могут привести к другим проблемам.

Прогноз, как правило, зависит от основной проблемы. Например, почечная недостаточность может иметь долгосрочные последствия. Кроме того, фрагменты бляшек могут блокировать другие кровеносные сосуды, что проявляется другими симптомами.

Профилактика

Профилактика направлена на поддержание здоровья сердца и сосудистой системы, насколько это возможно. Это включает в себя:

отказ от курения
ведение активного образа жизни
поддержание умеренного веса
соблюдение сбалансированной диеты и отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина
ограничение потребления алкоголя

Заключение

Ограниченное кровоснабжение стоп может вызвать синдром синего пальца стопы. Это может произойти, когда слишком большое количество бляшек прилипает к внутренней стороне артерий или когда фрагмент бляшки или сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в ноге.

Ангиограмма, сосудистая хирургия, некоторые препараты и почечная недостаточность — все это может вызвать синдром синего пальца стопы.

Для лечения данной проблемы врачам необходимо восстановить кровоснабжение стоп. Без успешного лечения это состояние может привести к гангрене или даже ампутации.

Лучший способ избежать синдрома синего пальца ноги — это поддерживать здоровье сердца и сосудистой системы.

Статья по теме: Диабетическая стопа: причины, симптомы, лечение.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Акроцианоз. Почему на руках и ногах появляются синие пятна?

Акроцианоз, или цианоз конечностей, представляет собой легкое вазомоторное расстройство, затрагивающее дистальные части конечностей. Состояние характеризуется постоянными безболезненными синяками на руках и ногах, усиливающимися после воздействия холода. Изменения симметричны и часто сопровождаются чрезмерным потоотделением конечностей.

Формы акроцианоза

Различают 2 формы акроцианоза:

Первичный (спонтанный);
Вторичный. Симптом при заболеваниях с повышенной вязкостью крови (полицитемия, полицитемия, тромбоцитопения), как осложнение обморожения или в результате давления на вены.

Причины акроцианоза

Причины акроцианоза неизвестны. Основные поражения кожи, скорее всего, являются нарушением регуляции кровотока в дистальных отделах конечностей.

Достоверно известно, что нарушения возникают в местах сокращения и расслабления мелких сосудов в дистальных частях конечностей, в результате чего кровоток в этих сосудах замедляется. Из-за этого сосуды дольше остаются заполненными венозной или не насыщенной кислородом кровью, что приводит к посинению кожи в области васкуляризации.

Недостаточное кровоснабжение мелких капилляров

Симптомы ухудшаются при воздействии низких температур окружающей среды. Они не сопровождаются болью или побелением, не приводят к язвам кожи и некрозу.

Как часто возникает акроцианоз?

Первичный акроцианоз довольно распространенное заболевание, но точная частота случаев неизвестна, так как по причине отсутствия боли многие люди не обращаются к врачу, считая нарушение незначительным.

Образование синих пятен на ногах и руках чаще всего наблюдается у людей 20-40 лет. Первые симптомы часто появляются в период полового созревания.

Как проявляется акроцианоз

Первичный акроцианоз обычно является косметическим дефектом, который, однако, может быть неприятным для пациента. Дистальные части конечностей — пальцы рук и ног — имеют синюшную (голубоватую) окраску, и этот симптом усугубляется низкой температурой окружающей среды. Характерно чрезмерное потоотделение рук и ног, из-за чего пациент чувствует дискомфорт.

Сложности диагностики: чем акроцианоз отличается от синдрома Рейно и цианоза

Если симптомы сопровождаются выраженной болью, пароксизмальной бледностью кожи, то необходимо различать акроцианоз и так называемый Феномен Рейно, при котором чрезмерное сокращение мелких сосудов происходит под влиянием низкой температуры или эмоционального стресса, вызванного местным расстройством, называемым «игрой сосудов».

Акроцианоз у женщины

Этот симптом бывает:

Первичным, если он возникает как изолированное расстройство;
Вторичным, когда он связан с системным заболеванием соединительной ткани, таким как системная глютеновая волчанка или системный склероз.

Очень важно проводить различие между этими двумя заболеваниями, потому что акроцианоз — это легкое заболевание, а феномен Рейно — симптом тяжелых хронических заболеваний, требующих интенсивного лечения.

Акроцианоз также следует отличать от цианоза при сердечно-сосудистых и респираторных заболеваниях, когда кожа синеет выраженно из-за спазмов крупных сосудов.

Что делать, если появились симптомы акроцианоза?

Если у пациента наблюдаются симптомы, описанные выше, и они не сопровождается жалобами на другие органы, особенно сердце, сосуды и дыхательную систему, следует обратиться к врачу терапевту. Доктор должен исключить вторичные причины акроцианоза. Если это первичный акроцианоз, лечение не требуется. Если выявлены заболевания, при которых цианоз — симптом, назначается лечение основного заболевания.

Как врач ставит диагноз акроцианоза? Акроцианоз — симптом полицитемии, тромбоцитопении и др. заболеваний

Врач определяет диагноз акроцианоза прежде всего на основе анамнеза, то есть описания жалоб пациента и типичной клинической картины — синюшного окрашивания пальцев рук и ног, усугубленного при контакте с низкой температурой окружающей среды.

Он тщательно осматривает пациента и назначает некоторые дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить опасные причины цианоза.

Важно выполнить полный анализ крови, чтобы исключить полицитемию и тромбоцитопению.
Иногда необходимы дополнительные анализы, такие как рентгенография грудной клетки, измерение газов артериальной крови.
Если акроцианоз трудно отличить от феномена Рейно, рекомендуется капилляроскопическое исследование, подразумевающее просмотр небольших сосудов в районе ногтевого ложа под большим увеличением микроскопа.

Анализ крови

Рентгенография грудной клетки

Методы лечения акроцианоза

Первичный акроцианоз — косметический дефект, не требующий лечения. При вторичных формах необходимо лечить основное заболевание, после чего симптомы акроцианоза уходят или уменьшаются. Всем пациентам рекомендуется максимально избегать низких температур.

Можно ли полностью вылечить акроцианоз? Профилактика?

При первичной патологии симптомы обычно сохраняются хронически с различной степенью тяжести. При вторичном акроцианозе симптомы зависят от тяжести и течения основного заболевания.

Способов избежать первичного акроцианоза, т.е. мер профилактики, не существует.

Источник