Синдактилия пальцев ног у детей

Беременность может быть связана с большим количеством негативных факторов, которые воздействуют на организм развивающегося ребенка. В некоторых случаях, они могут привести к порокам развития различной степени выраженности.

Например, обнаружение сросшихся пальцев ног (синдактилия), встречается у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию химических веществ или инфекционным агентам. Для решения проблемы и подбора соответствующей терапии необходимо обратиться к детскому врачу.

Общее определение

Синдактилия — это врожденный порок внутриутробного развития, передающийся по наследству, проявляющийся в полном или не полном сращивании пальцев на ногах и кистях рук. Данная патология возникает в результате неполного разъединения пальцев в процессе эмбрионального развития.

Устраняется деформация только хирургическим путем. Оперативные вмешательства позволяют восстановить подвижность в ногах практически в полном объеме.

Факторы, приводящие к изменениям

Синдактилия пальцев ног у ребенка – редко встречаемое состояние. По данным медицинской статистики на три тысячи новорожденных приходится только один случай развития патологии.

Врачи отмечают, что большая часть дефектов зафиксирована у девочек.

Формирование основных органов и систем, дифференцировка клеток у эмбриона продолжается до 8 недели – это дает возможность узнать уже на первом скрининге УЗИ о наличии патологии.

Причинами сращения пальцев стопы могут быть воздействия внешних факторов, в основном в виде агрессивных химических веществ. Например:

• спирты и спиртосодержащие жидкости;
• некоторые медикаменты (антибиотики, стероидные средства);
• активное и пассивное курение.

Некоторые инфекции, возникающие в период беременности, также негативно сказываются на формировании плода:

• паротит;
• туберкулез;
• герпес в первом триместре;
• вирусные респираторные инфекции;
• цитомегалия и пр.

Необходимо отметить важную роль наследственного фактора. Если у одного из родителей была данная патология, а также имелись случаи синдактилии у детей в семье, шанс развития аномалии у ребенка очень высок.

В связи с тем, что важные системы внутренних органов появляются у эмбриона, когда женщина еще не знает о том, что она вынашивает ребенка, акушеры-гинекологи предупреждают, что подготовка к беременности должна осуществляться за полгода.

Следует заранее проконсультироваться с врачом-генетиком, избегать контакта с любыми перечисленными выше веществами и профилактировать инфекционные болезни.

Разновидности патологии

При выявлении сросшихся пальцев на ноге, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Специалист направит ребенка на прием к врачу-ортопеду, который подберет необходимое лечение.

Для того, чтобы избежать развития косолапости в будущем, доктора рекомендуют проводить хирургические вмешательства. Специалисты разделяют синдактилию на несколько форм, которые определяются степенью сращения. Основные виды следующие:

• кожно-перепончатый вариант (самая легкая степень, так как дефект располагается между вторым и третьим пальцами в виде перепонки). При таком виде патологии, операция может быть отложена или вообще не проводиться, так как в будущем, данное состояние не приводит к каким-либо осложнениям;
• кожный вид (сращение пальцев по всей их длине с вовлечением не только кожи, но и подлежащих мягких тканей). Структурные изменения отсутствуют, а стопы сохраняют свое нормальное строение;
• костный вариант патологии, характеризующийся сращением отдельных мышечных групп и костных структур. Нарушается формирование структур стопы. Возможно развитие деформации пальцев;
• комбинированный вариант – тяжелый вид порока развития с сочетанием разных видов дефекта биологических тканей. Пальцы у ребенка имеют укороченные размеры и различные деформации.

Наиболее часто встречается первый вид (кожно-перепончатый) заболевания, характеризующийся небольшой кожной перепонкой между пальцами. При полном сращении промежутка между соседними фалангами не наблюдается, в отличие от частичной формы болезни.

Также, синдактилию классифицируют на одностороннюю (когда в процессе участвует одна конечность) и двустороннюю (развитие пальцев нарушено на обеих ногах).

Важно! В терапии синдактилии всегда необходимо следовать назначениям доктора и не заниматься самолечением.

Основные проявления

Понять, что у ребенка есть сращение очень легко. Врач-неонатолог при первом осмотре новорожденного отмечает деформацию стоп. Кроме того, важно обратить внимание на формирование других структур опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика зависит от стадии заболевания и его вида. Например, при легкой форме (когда есть небольшая перепонка между двумя пальцами) клинические проявления неяркие – отмечается только кожная спайка, которая никак не отражается на функции ножек.

Все остальные виды патологии являются осложненными и характеризуются укорочением, изменением числа и деформацией пальцев, нарушением их двигательной функции. В будущем болезнь приведет к ухудшению состояния и формированию косолапости.

Диагностические мероприятия

Не смотря на то, что выявить синдактилию очень просто, с ребенком обязательно обращаются в лечебное учреждение. Доктор определяет тип сращения, его степень и необходимость проведения хирургического вмешательства. Методы обследования ребенка, проводимые лечащим врачом:

• сбор данных о течении беременности (была ли консультация с генетиком, оба родителя принимали в ней участие или нет, как протекала беременность, в каких триместрах были осложнения и какие);
• осмотр нижних конечностей новорожденного (определение вида и степени дефекта);
• рентгенологическое исследование (оценка глубины сращения и вовлечения костных структур в процесс);
• ультразвуковое исследование с допплерометрией для оценки состояния кровотока в пальцах и всей стопе в целом;
• электротермометрия;
• ангиография.

Дополнительные исследования помогают подтвердить или опровергнуть необходимость операции. Если синдактилия проявляется только косметическим дефектом и никак не отражается на развитии стопы, то хирургическое лечение откладывают до четырехлетнего возраста – к моменту активного формирования стопы.

В случае если деформации препятствуют нормальному росту пальцев на ногах, необходимо раннее хирургическое устранение патологии. Операции могут проводиться уже в грудном возрасте ребенка.

Терапевтические возможности

Предотвратить развитие косолапости или других заболеваний стоп в будущем возможно только хирургическим путем. К сожалению, медикаментозное лечение синдактилии в данной ситуации не играет никакой роли и не имеет доказанной эффективности.

Выбор конкретного типа операции зависит от формы патологии. Существует несколько хирургических тактик, позволяющих вернуть нормальное положение пальцев на ногах:

• хирургическое устранение перепонки. Наиболее быстрый тип вмешательства, осуществляемый без пластики мягких тканей. Во время процедуры хирург просто проводит рассечение спайки скальпелем и останавливает кровотечение из перерезанных сосудов;
• общее рассечение с пластической реконструкцией в виде восстановления дефекта собственными тканями;
• разъединение с комбинированной пластикой (использование для замещения дефекта не только собственные ткани организма, но и специальные синтетические материалы);
• удаление деформированных тканей с тотальной пластикой;
• использование протезов для замещения фаланг пальцев.

В современной хирургии используются различные виды оперативных вмешательств, позволяющих скорректировать даже тяжелые случаи синдактилии.

После оперативного лечения переходят к реабилитационным мероприятиям. В этот период врачи рекомендуют носить гипсовую лангету, чтобы зафиксировать стопу в правильном положении, предупредив ее деформацию.

Между пальцами обязательно прокладываются специальные гелевые вкладыши. Ношение гипса продолжается в течение 3 или 4 месяцев, после этого его снимают, и специалист осматривает конечность. Затем переходят к методам физиотерапии, чтобы окончательно восстановить двигательные функции:

• ультрафонофорез (введение лекарственных веществ — Лидазы и др. под действием ультразвуковых волн);
• электростимуляция, так как электрический ток провоцирует сокращение мышц, что ускоряет процесс восстановления;
• лечебный массаж;
• парафиновые ванны;
• магнитотерапия;
• озокеритовые аппликации, позволяющие уменьшить интенсивность воспаления.

Кроме этого, в реабилитацию обязательно включается лечебная физкультура.

Специальные упражнения способны вернуть устойчивость, координацию после оперативного воздействия, укрепить мышцы и связки нижних конечностей. ЛФК основывается на пассивном и активном сгибании, разгибании и вращении голеностопа.

Негативные последствия

При своевременной оперативной коррекции удается восстановить структуру стоп и предупредить их стойкую деформацию. В таком случае, врачи дают положительный прогноз для ребенка с полным восстановлением двигательной активности.

В ситуациях, когда лечение не было начато на начальных этапах развития болезни, с возрастом у ребенка начинаются проблемы с двигательной активностью и формированием навыков ходьбы, бега и других движений.

Отмечается подворачивание стоп, отклонение их в сторону, что ускоряет процесс деформации и требует проведения комплексных хирургических вмешательств.

Профилактика

Для предупреждения развития синдактилии необходимо тщательно готовиться к беременности. Специалисты по репродуктивному здоровью рекомендуют начинать подготовку за полгода до беременности.

Важно отметить, что консультироваться с врачом должна не только будущая мама, но и отец. Прегравидарные меры включают в себя: консультацию генетика, исследования на инфекционные болезни, осмотр докторами и профилактический прием фолиевой кислоты.

Заключение

Синдактилия — серьезная патология, требующая проведения своевременного хирургического лечения. Она может протекать в легкой форме, но при тяжелом течении обуславливает деформацию стоп и инвалидизацию ребенка.

При обнаружении любого из признаков заболевания, стоит обратиться за консультацией врача, который подтвердит диагноз и выберет лечебную тактику.