Синдактилия пальцев ног берут ли в армию

Синдактилия

Синдактилия — врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.

Общие сведения

Синдактилия — аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).

Синдактилия

Причины синдактилии

Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.

При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).

Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.

Классификация синдактилии

В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:

• мягкотканную форму синдактилии (перепончатую — с присутствием тонкой перепонки и кожную — с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)
• костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).

По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).

По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).

Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:

Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.

Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.

Тип III — характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.

Тип IV (синдактилия Газа) — характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.

Тип V — характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах — II-III пальцев.

Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.

Симптомы синдактилии

При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах — II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях — все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.

Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.

При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда — и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.

Диагностика синдактилии

Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.

Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение синдактилии

Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.

Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.

Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:

• рассечение перепончатого сращения без кожной плас­тики;
• рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
• рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;
• рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
• многоэтапные операции с кожной, сухо­жильно-мышечной и костной пластикой.

В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.

Прогноз синдактилии

Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.

Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.

При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.

Источник

Сросшиеся пальцы на ногах армия

У моего сына плоскостопие и два сросшихся пальца на левой ноге. Влияет ли это на призыв в армию?

ответы на вопрос:

отзывов: 17

•

ответов: 224

•

г. Истра

В данном случае без установления диагноза говорить об отсрочке рано. При установлении факта заболевания необходимо его наличие в списке болезней дающих право на отсрочку. Советую сходить на прием к специалисту.

С уважением,

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 9

•

ответов: 104

•

г. Петрозаводск

Вне зависимости от данных обследований иными медицинскими специалистами, окончательный вывод о степени годности Вашего сына может сделать медицинская комиссия при военном комиссариате по месту проживания. Перечень заболеваний, согласно определяется категория годности, и, следовательно, отношение к призыву на военную службу, содержится в Положении о военно-врачебной экспертизе, утвержденном Приказом Министра Обороны № 200.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Сын после армии поступил на дневное обучение в колледж. Можно ли возобновить выплату пенсии по потери кормильца. Спасибо.

Ирина

г. Краснодар • Вопросов: 1

ответы на вопрос:

отзывов: 2 839

•

ответов: 4 480

•

г. Ростов-на-Дону

Если вашему сыну еще нет 23 лет, то обращайтесь в ПФР за восстановлением пенсии по СПК.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Сын после армии устраивается на работу там спрашивают справку Бк-2020 что это за справка и где её взять.

ответы на вопрос:

отзывов: 74

•

ответов: 104

•

г. Ростов-на-Дону

Справка БК-это специальное программное обеспечение созданное для заполнения декларации о доходах госслужащих и их расходах, включая всех членов семьи. В интернете можно скачать пустой бланк и заполнить.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 736

•

ответов: 966

•

г. Харьков

Бк-2020-справка о доходах и расходах государственных служащих. Граждане, занимающие подобные должности, должны составлять ежегодную декларацию о доходах, расходах, имуществе и обязательствах.

Форму справки можно скачать и заполнить через интернет.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 1 887

•

ответов: 5 431

•

г. Москва

Можете найти ее в интернете.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Сын в армии необходимо продать квартиру где он болевой собственники прописан.

Сергей

г. Нижний Новгород • Вопросов: 1

ответы на вопрос:

отзывов: 10 236

•

ответов: 15 310

•

г. Москва

Сын должен составить доверенность.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Юрист Опарин С.С.

отзывов: 0

•

ответов: 2

•

г. Нижний Новгород

Внимание! Ответ от пользователя, не зарегистрированного в качестве юриста.

Ваш сын должен выдать вам доверенность, заверенную командиром воинской части, где он проходит службу.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Сын в армии.. Как оформить на него и на дочь 14 лет дарственную на квартиру?

ответы на вопрос:

отзывов: 16 441

•

ответов: 20 686

•

г. Владимир

Алексей, вам от сына нужно взять доверенность, ее может подписать командир части и у нотариуса оформить сделку, а потом сдать документы в МФЦ, чтобы сделать запись в ЕГРН и получить выписки из Росреестра.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Сын в армии нужна от него доверенность на оформлении документов по квартире, заверенную командиром части. Как её написать.

Мария

г. Москва • Вопросов: 1

ответы на вопрос:

отзывов: 17 391

•

ответов: 39 855

•

г. Москва

Либо в интернете либо у нотариуса возьмите текст доверенности и отправьте сыну в часть…

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Сын в армии, надо доверенность от него для приватизации квартиры, как это сделать? Спасибо.

ответы на вопрос:

отзывов: 8 419

•

ответов: 20 315

•

г. Краснодар

Доверенность пусть заверит командир части.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

ответы на вопрос:

отзывов: 7 898

•

ответов: 11 380

•

г. Таганрог

Если он брал микрозайм в мае 2019 года, начисление процентов правомерно. На тот момент действовало ограничение по процентам в размере 2,5 кратного от суммы основного долга.

Под вопросом остаётся только штраф.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Проценты ещё будут расти?

ответы на вопрос:

отзывов: 7 898

•

ответов: 11 380

•

г. Таганрог

Нет, предел установлен законом, они уже его достигли.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Скажите мне лутьше оплатить или через суд?

ответы на вопрос:

отзывов: 7 898

•

ответов: 11 380

•

г. Таганрог

На ваше усмотрение, главное потом взять справку о том, что обязательства по договору исполнены.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Публикации:

16.08.2019, 08:36

0 179

13.01.2021, 08:42

2 60

26.06.2020, 13:26

5 725

31.03.2020, 17:11

0 298

13.01.2021, 07:25

1 60

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:

Бесплатно с мобильных и городских

Источник