Рентгеновские снимки пальцев ног

Рентген пальцев ноги или руки

При каких-либо повреждениях пальцев рук или ног (неважно, вызваны они травмой или патологическими изменениями структуры костной ткани) самым эффективным способом диагностики является рентгенография. Такой метод исследования позволяет получать достаточно информативные снимки, на которых изображаются кости конечностей в разных проекциях. Чаще всего рентген пальцев используется в таких областях медицины, как травматология, хирургия, ортопедия.

Что такое рентген пальца?

Рентген пальцев – это диагностический метод, который имеет достаточное количество преимуществ:

• Доступность. Рентген можно пройти практически в любой поликлинике, больнице, травмпункте, частной клинике.
• Информативность. На снимке чётко отображаются кости пальцев рук и ног, а также визуализируются очаги воспалительных заболеваний, переломы и другие патологии.
• Безопасность. Во время съёмки организм человека получает небольшую лучевую нагрузку, благодаря чему рентгенографию разрешено проводить несколько раз в год, если это необходимо.

Показания для проведения

Рентген пальца на руках или ногах могут назначать в следующих ситуациях:

• При сжимании, разжимании кистей рук пациент ощущает боль или дискомфорт. Ему сложно брать предметы, писать и так далее. Что касается ног, то здесь поводом для рентгена станет боль в ступнях и именно в пальцах при движениях ими, долгой ходьбе, физической нагрузке.
• Ощущение хруста в пальцах рук и ног при движениях ими.
• Заметная деформация пальцев рук, ног.
• Механические травмы конечностей, которые могут быть причинами переломов пальцев рук и ног.
• Воспалительные заболевания костной ткани (артрит, артроз, остеомиелит и другие).

Рентген показан и для мониторинга течения воспалительных заболеваний костей пальцев, оценки эффективности лечения и темпов сращивания костей после переломов.

Что покажет рентген пальца?

Рентген поможет выявить:

• травматические повреждения – переломы разных видов, трещины, вывихи;
• ревматические повреждения (артроз, артрит);
• очаги воспалительных заболеваний (например, остеомиелита);
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• врождённые патологии строения костей пальцев.

Подготовка к рентгенографии

Чтобы сделать рентген фаланг большого, указательного пальцев рук или снимок пальцев ног, не требуется предварительной подготовки. Нужно только снять всевозможные металлические украшения и аксессуары, которые могут попасть в зону съёмки.

Для защиты других частей тела от рентгеновского излучения на пациента надевают свинцовый фартук или жилет. Область щитовидной железы могут закрыть специальной накладкой.

Как проводится обследование?

На рабочий стол рентгеновского аппарата кладется подготовленная кассета. На нее укладывается предназначенная для исследования конечность, пальцы по возможности выпрямляются и смыкаются.

При сложных повреждениях делают снимки в двух проекциях (прямой и косой, под углом в 45 градусов). Возможны снимки в нетипичных проекциях, чтобы получить ясный результат. Для изучения мелких структур (фаланг пальцев) делаются снимки с небольшим фокусным расстоянием (близкофокусная рентгенография, или плезиография).

Рентген большого пальца руки

Травмы большого пальца руки – довольно частое явление. Для правильной оценки повреждения рекомендуется делать не просто общий снимок кисти и пальцев рук, а прицельный снимок большого пальца. Для этого ладонь укладывается на специальный стол или подставку, большой палец максимально отводится в сторону. Кроме прямой проекции, могут применять ещё и боковую или аксиальную.

Если для съёмки используется цифровое рентгеновское оборудование, прицельный снимок большого пальца могут и не делать, так как есть возможность увеличения ранее сделанного общего.

Рентген пальца ноги

Требуемая для исследования конечность – нога – обнажается и ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой. Для этого пациент поднимает здоровую ногу вверх, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу.

Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях, это позволит врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса.

Расшифровка результатов

Симптомы перелома

Главным симптомом перелома пальцев является боль в месте повреждения костной ткани. При пальпации зоны повреждения боль усиливается. Также утрачивается полноценная функция руки или ноги. Возникший отёк или гематома на месте повреждения – ещё один симптом перелома.

Для подтверждения перелома пальцев рук или ног делают рентген. На снимке повреждение будет визуализировано как небольшое затемнение с неровными контурами. Если перелом сложный, оскольчатый, снимок покажет, как смещены осколки.

Противопоказания для проведения

Рентген пальцев не рекомендуется делать беременным женщинам (особенно в 1 и 3 триместрах). По возможности эту диагностическую процедуру лучше перенести на послеродовой период.

Также редко назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.

С осторожностью стоит выдавать направление на рентген детям в возрасте до 15 лет. Рентген назначается только тогда, когда потенциальный вред от неверно поставленного диагноза значительно превышает вред от влияния ионизирующего излучения.

Рентгенологическое исследование является одним из самых доступных и информативных методов обследования. Это одно из самых часто назначаемых обследований, к примеру, рентген ноги показан не только при травмах, но и при подозрении на артрит, плоскостопие, аномалии развития. Рентген пальцев ног нередко показан при деформациях стопы – в этом случае он становится основным методом диагностики.

Показания к рентгенографии

Сделать рентген пальцев ног по собственному желанию практически невозможно – для этой процедуры существуют строгие показания и противопоказания. Медицинскими показаниями для рентгенографии нижних конечностей являются:

• подозрение на артрит суставов;
• вальгусная деформация;
• плоскостопие;
• переломы, вывихи и подвывихи;
• сильные ушибы конечностей;
• подагра;
• боль в нижних конечностях неясного генеза (происхождения);
• в детском возрасте такое исследование показано при подозрениях на аномалии развития.

Снимок поможет врачу оценить состояние связок при травмах, незаменим при воспалительных заболеваниях мягких тканей, подозрениях на новообразования и костные нарушения любого генеза. В детском возрасте рентген пальцев ног или ступни целиком помогает определить врожденные аномалии. В том случае, когда применяется контрастирование, перечень показаний для рентгенографического исследования расширяется.

Противопоказания для подобного обследования немногочисленны:

• беременность является абсолютным противопоказанием для проведения любого вида рентгенологического исследования;
• непрекращающееся кровотечение, в том числе внутреннее;
• тяжелое состояние пациента.

Контрастная рентгенография невозможна у пациентов c аллергической реакцией на контрастное вещество, тяжелых заболеваниях печени, почечной недостаточности, у женщин кормящих грудью.

Проведение рентгенографии стопы и пальцев

Чтобы сделать рентген пальцев ног или всей стопы специальной подготовки не требуется. Требуемая для исследования область обнажается, и нога ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой – пациент поднимает здоровую ногу, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу. По возможности, остальное тело пациента закрывается специальным защитным фартуком – это существенно снижает получаемую дозу облучения.

Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях – это позволяет врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса. Именно рентгенография пальцев ног часто позволяет диагностировать переломы и трещины – боль при подобных состояниях проходит быстро, и многие пациенты после травм не обращаются к врачу своевременно. Это приводит к неправильному сращению костей, последующей деформации стопы, появлению ложного сустава, развитию остеомиелита.

Перед проведением рентгенологического исследования пациент обязательно снимает с тела любые украшения – присутствие постороннего металла может сделать снимки некачественными.

Достоинства рентгенологической диагностики

В отличие от большинства других, более современных методов диагностики, рентген является наиболее простым и информативным способом выявления патологий, требующих визуализации. Рентгенологические комплексы установлены в каждой бюджетной поликлинике, и диагностика проводится бесплатно, либо за символическую плату. К достоинствам подобной диагностики относятся:

• минимальная подготовка, а рентгенография дистальных отделов конечностей вообще не требует предварительной подготовки пациента;
• информативность – одного стандартного снимка часто оказывается достаточно для выявления существующей проблемы;
• безопасность и минимальное число противопоказаний;
• скорость – готовый снимок поврежденной области готов уже через несколько минут после проведения процедуры;
• возможность проведения диагностики в любом возрасте.

Где проводится процедура?

Сегодня вопрос, где сделать рентген, практически не возникает – подобными установками оснащены все муниципальные поликлиники и другие учреждения здравоохранения. Для того чтобы сделать рентген-исследование ноги требуется направление врача, и его предварительная консультация. В зависимости от конкретного учреждения, все рентгенографические комплексы незначительно отличаются.

Все современные аппараты для такого исследования обладают достаточным набором преимуществ, по сравнению с ранее использовавшимися комплексами:

• доза получаемого пациентом облучения минимальна;
• отсутствие пленки и вредных химикатов;
• многие аппараты оснащены функцией Smart Stitching, предоставляющей возможность «склеивать» фрагменты изображений, что актуально при исследовании длинных трубчатых костей;
• современное программное обеспечение рентгенологических комплексов позволяет получать снимки высокого разрешения, что важно при постановке точного диагноза;
• наличие коллиматора позволяет строго ограничивать зону облучения, что особенно важно при необходимости повторных снимков – получаемая доза радиации остается в пределах допустимой нормы;
• быстрое получение результата – не нужно тратить время на ожидание проявки пленки.

Опасаться ли рентгенологического исследования?

Опасаться получения большой дозы радиации при прохождении рентгенологической диагностики не нужно. Современные установки для таких исследований отличаются безопасностью, и при рациональном использовании не в состоянии нанести человеку вреда. Врачи-рентгенологи используют минимальную дозу облучения, которая позволяет получить четкий снимок поврежденной области. Кроме того, проведение подобной диагностики строго учитывается, а вся получаемая доза радиации фиксируется и суммируется, что исключает саму возможность передозировки.

Врач принимает решение о необходимости такой диагностики взвешенно – просто так, без наличия необходимых показаний подобная диагностика не назначается. Все данные о проведенных процедурах обязательно фиксируются в истории болезни и сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Поэтому перед назначением очередного снимка, врач учтет этот момент.

Совет! Если на протяжении жизни вы часто меняете место жительства, переезжая из региона в регион, история болезни со всеми зафиксированными процедурами может потеряться. Таким людям желательно вести учет всех пройденных рентгенологических исследований самостоятельно – это убережет от получения «сверхнормативной» дозы облучения.

В отличие от компьютерной томографии, доза облучения при стандартном рентгенологическом исследовании намного ниже. Это дает возможность, по строгим медицинским показаниям, назначать такое исследование дистальных отделов конечностей даже беременным женщинам. При этом строго соблюдаются меры предосторожности – используется специальная защита области живота.

Рентгенологическое исследование стопы

Рентген стопы, что показывает практика, – это наиболее информативный и простой метод исследования патологий костной ткани. Основан на способности разных по плотности и структуре тканей по-разному пропускать ионизирующие лучи. Результат рентгенографии – отчётливый и информативный снимок, который помогает выявлять патологии костей и точно ставить диагнозы.

Показания для рентгена

Рентгенография стопы показана в следующих случаях:

• Пациент жалуется на болезненность в области стопы. Боль может проявляться при хождении, после долгой нагрузки или в состоянии покоя.
• Деформация стопы. Чаще всего возникает в области плюснефалангового сустава и характеризуется нарушением расположения фаланг большого пальца по отношению друг к другу. Подобное искривление приводит к появлению шишки с внешней стороны стопы и становится не только косметическим дефектом, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.
• Воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.).
• Механические травмы стопы (удары, ушибы, переломы).
• Плоскостопие.
• Врождённая патология развития стопы.

Какие патологии стопы видно на рентгене?

В число патологий, которые могут быть выявлены, благодаря проведению рентгена в двух проекциях, входят:

• артрит и артроз;
• подагра;
• плоскостопие различных степеней;
• пяточная шпора;
• вальгусная деформация большого пальца стопы.

Подготовка к процедуре

Предварительной подготовки для проведения рентгенографии стопы не требуется. Однако есть одно условие – пациент перед ней должен снять украшения и аксессуары из металла, находящиеся в исследуемой области. Чтобы защитить пациента от лишнего излучения, на части тела, не подлежащие исследованию, накладываются специальные свинцовые фартуки.

Как делают рентген стопы?

Рентген стопы в двух проекциях

Рентген стопы в двух проекциях чаще всего назначается для диагностики переломов, а также деформирующих патологий, таких как артрит или артроз. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.

• Для съёмки в прямой проекции пациент ложится на стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги вперёд. Делается снимок одновременно двух стоп, даже если тревожные симптомы отмечаются только в одной.
• Для съёмки в боковой проекции пациенту необходимо перевернуться на бок. Рентгенолог располагает трубку рентген-аппарата так, чтобы лучи проходили перпендикулярно к боковой поверхности стопы.

Для более детального изучения могут быть сделаны снимки и в других проекциях:

• Косая. Рентгеновские лучи должны проходить через стопу под углом 45 градусов.
• Тыльно-подошвенная. Трубка аппарата устанавливается так, чтобы рентгеновские лучи проходили вертикально к поверхности стопы. Во время проведения процедуры пациент отклоняет голень обследуемой ноги немного назад.

Рентген стоп с нагрузкой

Рентген стоп с нагрузкой (как его делают, будет описано ниже) позволяет получать данные об особенностях структуры и анатомии суставов. Обычно такую методику исследования применяют при подозрении на плоскостопие у детей. Показаниями для выполнения рентгеновского исследования с нагрузкой служат:

• аномалии костно-суставной системы;
• необходимость диагностики форм плоскостопия;
• различные деформации стопы.

Для получения качественного снимка пациенту нужно одной ногой встать на рентгеновскую кассету. При этом вторая нога должна оставаться на весу. Для полноты картины изображение делается в двух проекциях и для обеих ног.

Когда пациент проходит назначенный курс лечения, исследование повторяют.

Расшифровка результатов

Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы. В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы. На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.

В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.

Симптомы плоскостопия

Для выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:

• I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
• II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.

Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:

• I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
• II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
• III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Травмы и переломы

Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами. По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение. Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.

Противопоказания к диагностике

При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к рентгену стоп не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.

Как часто можно делать рентген стоп?

Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно. Сравнив эти два параметра, можно будет сделать вывод о частоте проведения диагностической процедуры.

Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.