При поднятии большого пальца ноги

Болит большой палец на ноге: причины, симптоматика, лечение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Содержание статьи

Если болит большой палец на ноге, нужно обязательно показаться доктору, чтобы понять природу происхождения боли. Терапевтические мероприятия должны соответствовать назначениям. Знание правил профилактики боли в пальце поможет оставаться здоровым.

Болевой синдром в области большого пальца стопы – частое явление у людей разного возраста. Связан этот факт с большой нагрузкой, которую испытывают суставы ног в течение всей жизни. Кроме того, некоторые заболевания, на первый взгляд, не связанные со стопами, проявляются данным симптомом.

При болях в большом пальце человек испытывает дискомфорт в повседневной жизни. Ходить становится сложнее, появляется хромота, обувь приходится подбирать удобную и комфортную, в связи с появившимися проблемами значительно ухудшается качество жизни больного.

болезни большого пальца на ноге

Почему появляется боль в большом пальце

С раннего детства суставы большого пальца испытывают колоссальную нагрузку. Физиологически так устроено, что ребенок, начиная совершать первые шаги, опирается на большие пальцы стоп. Со временем  происходит перераспределение нагрузки, но многие факторы в течение всего периода роста и развития организма, негативно влияют на здоровье суставов стоп.

Боль в большом пальце может быть периодической или постоянной, различной интенсивности и характера проявления. Появление болезненности может сопровождаться дополняющими симптомами: зудом, жжением, отечностью.

Патологические ощущения возникают при интенсивном движении и стихают после отдыха, но бывает усугубление состояния, когда боль приобретает постоянный выраженный характер, в этом случае запущенная болезнь может привести к серьезным последствиям. В любом случае патология требует тщательного внимания и обращения к доктору за медицинской консультацией.

От чего возникает недуг

Болеть палец на ноге может по многим причинам от банальной усталости до отклонений внутреннего характера. Правильное определение причины важно для эффективности лечения и скорейшего выздоровления.

Вероятные причины болезненности:

  1. Длительная ходьба или интенсивный бег создает значительное перенапряжение, что приводит к появлению боли и усталости не только у больного, но и у абсолютно здорового человека. Данное явление проходит без терапевтических мероприятий после отдыха.
  2. Травматическое воздействие любого характера: ушибы, вывихи, переломы. При первоначальном повреждении боль сильная, в первые сутки появляется отек, все проявления пропадают по мере заживления.
  3. Поперечное плоскостопие может привести к болевому синдрому. Стопа уплощается в переднем отделе, при вертикальном положении тела нагрузка неправильно распределяется по ноге. При опущении поперечного свода стопы пальцы деформируются, наибольшее патологическое  воздействие направлено на большой палец, который начинает болеть.
  4. Болит возле большого пальца на ноге, когда верхний край ногтевой пластины прорастает в кожу. Нередко это явление сопровождается панарицием с гнойным воспалением, вызывающим острую пульсирующую боль.
  5. Мозолевидное образование на поверхности пальца: может болеть при ходьбе в узкой обуви или гноиться при присоединении вторичной инфекции.
  6. Артрит – частая причина проявления боли при воспалении, симптом может возникать не только в области стопы, но и поражать другие суставы.
  7. При подагре кристаллизация избытка мочевой кислоты в суставах проявляется болезненностью и деформацией, чаще все страдают мелкие суставы стопы.
  8. Артроз второй и последующих стадий приводит к стойким изменениям хрящевой и костной ткани, сужению суставной щели и постепенному исчезновению синовиальной жидкости, вследствие чего появляется боль.
  9. Нарушение кровообращения при сосудистых патологиях нижних конечностей.
  10. Сахарный диабет вызывается к появлению диабетической стопы с нарушением чувствительности и появлением трещин на подошве ног. Кроме того, недостаток выработки инсулина является предрасполагающим фактором для различных сопутствующих патологий с поражением суставов.
  11. Вальгусная деформация стопы – это не только серьезный косметический дефект, некрасивая «косточка» на ноге развивается, как последствие некоторых патологий, которые сопровождаются болью.

болит большой палец

Как выглядит больной палец

Внешне болезненное место может видоизменяться или оставаться в прежнем виде. При патологиях, связанных с процессами опущения свода стопы, необратимыми дистрофическими изменениями в капсуле, внутрисуставными воспалениями, появляется большое костное разрастание в боковой части стопы. Выраженность зависит от стадии, в которой находится патология.

Боль может быть незначительной и непостоянной при интенсивных нагрузках или начинающемся артрозе. При переходе заболевания в тяжелую стадию, болезненность не проходит во время отдыха, и палец болит постоянно. Острый характер синдрома может возникнуть в первые часы после травмы или гнойной инфекции. Постоянная ноющая боль сопровождает человека при артрите, подагре, а также артрозе в стадии декомпенсации.

Если в области болезненного пальца появляется отек и покраснение, это означает, что развивается воспалительная реакция на внедрение патогенных микроорганизмов. Зуд появляется при грибковой инфекции, а также аллергических реакциях. При грибке кожи стоп появляется шелушение и неприятный запах, если страдает ноготь – пластина меняет цвет на желтый или черный, в зависимости от вида грибка.

Читайте также:  Бородавка подошвенная на пальце ноги

Причины отечности и болезненности большого пальца

Человек может длительное время игнорировать боль, не считая данный признак серьезным поводом для обращения в медицинское учреждение. Другое дело, если большой палец ноги опух и болит. Такая ситуация заставляет задуматься и обратиться к доктору.

Если больной перед появлением данного симптома ударился ногой или на нее упал тяжелый предмет, болевые ощущения и скопление жидкости в мягких тканях – это реакция организма на механическое воздействие. Проявления пройдут через несколько дней после травмы.

При опухании без травмирования подозревают развитие воспаления в суставе. Если к общей картине присоединяется гиперемия кожных покровов в области отека, значит, реакция носит интенсивный характер или возможно присоединение гнойной инфекции.

Палец может опухать при выборе тесной обуви, при ходьбе в которой создается механическое трение, которое приводит к опуханию и болезненности в области сжатия ноги. Модели на высоком каблуке заставляют передний отдел стопы принимать несвойственную нагрузку, после чего пальцы могут болеть и опухать.

от чего болят пальцы

Терапевтические мероприятия

Для быстрого выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, требуется проведение эффективных лечебных процедур. Для этого нужно обязательно пройти осмотр у доктора для правильного диагноза, заниматься самолечением и терпеть боль небезопасно, от неправильных действий появляются необратимые последствия.

Первая помощь, если заболел большой палец на ноге:

  • прием анальгетиков (Анальгин, Кеторол) для разового снятия болезненности;
  • более стойкий эффект дадут нестероидные противовоспалительные средства (Ибуклин, Немисулид), которые воздействуют не только на боль, но и на устранение воспалительного процесса;
  • местное использование обезболивающих мазей (Ибупрофен, Вольтарен);
  • снижение двигательной нагрузки для уменьшения воздействия на больной палец.

Лечение боли в большом пальце при различных причинах:

  1. Чтобы не возникал дискомфорт и боль при долгих пеших прогулках, нужно выбирать удобную, анатомически правильную обувь и избегать интенсивных нагрузок на стопы.
  2. При возникновении плоскостопия необходимо не только повседневно использовать ортопедические стельки, но и выполнять комплекс упражнений, используя ортопедический коврик.
  3. Если болит и ноет большой палец на ноге после травмы, следует отправиться в травматологический пункт для уточнения тяжести повреждений. В первые часы можно принять обезболивающие препараты (Темпалгин,Кеторол) и приложить лед , чтобы не скапливалась жидкость в мягких тканях вокруг поврежденного участка .
  4. Вросший ноготь лечат хирургическим путем, извлекая вросший кончик ногтевой пластины.
  5. Для лечения артрита назначаются НПВС (Амидопирин, Флурбипрофен), местное обезболивание наружными средствами (Найз, Вольтарен).
  6. Убрать боль в большом пальце при подагре помимо анальгезирующих средств (Баралгин, Кетанов) можно с помощью препарата под названием Колхицин, который воздействует напрямую на кристаллы кислоты в суставной капсуле.
  7. Артроз предполагает применение НПВС (Индометацин, Мовалис), хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона) и внутрисуставных инъекций, восстанавливающих структуру сустава (Ферматрон, Алфлутоп).
  8. Заболевания эндокринной системы, сосудистые патологии лечатся по схеме, назначаемой доктором индивидуально.
  9. При вальгусной деформации стопы важно носить специализированные стельки с выраженным метатарзальным валиком, который поддерживает поперечный свод стопы. Чтобы не возникало механическое трение во время для ходьбы, в обуви используются силиконовые разделители пальцев или бурсопротекторы с защитой сустава с боковой его части. Ночью и во время отдыха надевают ортез, который уменьшит боль и предотвратить дальнейшую деформацию.

Профилактические действия

Чтобы боль в большом пальце не беспокоила, а стопы оставались здоровыми, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. Носить удобную обувь на невысоком каблуке в соответствии с размером ноги, для профилактики применять ортопедические стельки, которые примут часть нагрузки во время передвижения на себя и создадут амортизацию для защиты суставов нижних конечностей и позвоночника.
  2. Соблюдать режим двигательной активности, не перенагружать стопы.
  3. Правильно составлять рацион питания с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов: отказаться от соленых, копченых, жирных и жареных блюд, не увлекаться бобовыми культурами, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты.
  4. Не допускать появления лишних килограммов, так как избыточный вес негативно влияет на суставы нижних конечностей за счет усиления нагрузки.
  5. При появлении боли не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Источник

Вальгусная деформация большого пальца стопы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений — то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Читайте также:  На большом пальце ноги волосы

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

  • Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
  • Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
  • У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
  • Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
  • Генетические факторы имеют определенное значение
  • Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Шарот
  • Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

Вальгусная деформация большого пальца стопы История болезни

  • Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
  • Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
  • Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
  • Наличие в анамнезе травмы или артрита.
  • Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
  • Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

  • Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
  • Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
  • Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
  • Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
  • Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
  • Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..
Читайте также:  Приснилось что много пальцев на ногах

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

  • Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
  • Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
  • Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

  • удалить бурсит большого пальца стопы
  • реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
  • уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Источник