Потрескивание на пальцах лечение

Кожа наших рук чаще всего подвергается воздействию негативных факторов — это и постоянный контакт с водой, загрязнениями, бытовой химией. К этому списку необходимо добавить авитаминозы и различные заболевания, на фоне чего кожа рук становится очень сухой и начинает трескаться. Когда трескается кожа на пальцах рук — это не только доставляет боль и выглядит не эстетично, но и причиняет немалый дискомфорт, ведь все в этой жизни мы делаем с помощью рук. Для лечения потрескавшейся кожи необходимо знать причину ее возникновения, для чего рекомендуется посетить дерматолога. Для профилактики растрескивания кожи на руках необходим регулярный уход и защита.

Из-за чего трескается кожа на пальцах рук?

Следует отметить тот факт, что проблема потрескавшейся кожи на пальцах рук обостряется в период холодов. Вообще существует немало причин, по которым кожа рук трескается. Сюда можно отнести частый контакт рук с водой, бытовой химией, изменение климатических условий (смена времен года), резкий перепад уровня влажности, а также контактирование с краской, клеем или лаком, которое неизбежно происходит во время ремонта. Это так называемые внешние факторы воздействия очень сильно иссушают кожу, она начинает шелушиться, а если отсутствует регулярный уход, то трещин не избежать.

Однако помимо негативного внешнего воздействия спровоцировать появление трещин на руках могут и внутренние причины. К ним можно отнести грибковое заболевание, экземы, нарушение гормонального фона, нехватка витаминов в организме. Если виной появления данной проблемы является какой-либо внутренний фактор, то трещины возникают обычно между пальцами рук, на кончиках пальцев и на ладонях. В любом случае причину растрескивания кожи необходимо выявить с помощью специалиста, после чего вам назначат соответствующее лечение.

Лечение и профилактика трещин на руках.

Если было выявлено, что причиной трещин на руках являются внешние факторы, то вылечить их можно путем устранения раздражителя и тщательным уходом за кожей. Если трещины — явление редкое и проблема не запущена, то справиться с ней вам вполне по силам самим. Для этого во время ежедневной уборки и мытья (посуды, полов) по дому необходимо всегда пользоваться резиновыми перчатками, ведь не секрет, что любая химия даже при единовременном контакте негативно сказывается на состоянии кожи, а что говорить о ежедневном использовании.

Чтобы снять раздражение и одновременно защитить кожу от возможного растрескивания рекомендуется для мытья рук использовать травяные отвары. Готовить их можно из трав, которые обладают антисептическим действием. К ним относят ромашку, подорожник, липовый цвет и другие. В горячем отваре держать руки не менее десяти минут, после чего нанести питательное и смягчающее средство. В качестве средства очищения отдавать предпочтение следует детскому мылу с чередой.

Ежедневный и тщательный уход — залог красоты и молодости кожи ваших рук. Используйте кремы с увлажняющим действием каждый раз после контакта с водой, они устранят грубость и сухость кожи и предотвратят появление трещин. Кроме того, любые ранки и воспаления заживают быстрее, если кожа увлажнена. Также необходимо пользоваться специальной мазью от потрескиваний, ее можно приобрести в любой аптеке, отпускается без рецепта. На ночь руки в обязательном порядке следует хорошенько питать, для чего существуют специальные ночные кремы (они имеют более жирную основу). В данном случае можно воспользоваться обычным детским кремом. Помимо ухода с помощью готовых косметических средств, свои ручки можно побаловать домашними питательными масками, которые за короткий срок вернут им мягкость и здоровье.

Если трещины на пальцах рук носят регулярный и глубокий характер, подолгу не заживают необходимо обратиться к врачу. Обычно трещины такого рода требуют медикаментозного лечения в сочетании с применением лечебных мазей. Если кожа потрескалась на фоне грибка или инфекции домашнее лечение может оказаться только во вред, в лучшем случае оно будет бесполезным.

Недостаток витаминов (чаще Е и A) является очень частым виновником появления трещин на пальцах рук. Данную проблему чаще всего решают путем назначения комплекса витаминов. Кроме того токоферол (витамин Е) и ретинол (витамин A) можно получить с продуктами питания. Так ретинол присутствует в моркови, рыбьем жире, сливочном масле, яйцах, овощах фруктах, зелени, дыне и персиках. Витамин Е в организме можно восполнить с помощью нерафинированных растительных масел (оливковое в частности), орехов, яичных желтков, злаковых, овса, бобовых.

Ежедневный уход, питание и защита рук является лучшей профилактикой сухости и растрескивания кожи.

Лечение народными средствами.

Как уже отмечалось проблемы в незапущенном состоянии легко устранить самим с помощью рецептов народной медицины.

Очень сухую кожу руку поможет смягчить и придать ей более здоровый вид медово-глицериновая маска. Для ее приготовления необходимо в глицерин (чайную ложку) добавить две чайные ложки воды и чайную ложечку жидкого меда. Все хорошо перемешать и добавить чайную ложку измельченных овсяных хлопьев. Полученную массу наложить на руки и выдержать двадцать пять минут. Затем состав удалить и нанести питательный крем.

Масляной компресс преобразит ваши руки до неузнаваемости, а если делать его регулярно хотя бы раз в неделю, вы сможете избежать такого неприятного явления, как растрескивание кожи на руках. Вначале необходимо подержать руки в теплой ванночке минут пять и обсушить их. После этого хорошенько втереть в кожу и ногтевую пластину слегка подогретое растительное масло (оливковое,облепиховое, касторовое, льняное) и надеть хлопковые перчатки. Такой компресс желательно делать на ночь.

Масляно-творожная маска также окажет оздоравливающее воздействие на ваши руки. Необходимо 50 г творога растереть с половиной чайной ложки растительного масла. Полученный состав наложить на руки и оставить на тридцать минут. По истечении времени маску смыть, а ручки смазать питательным кремом.

Картофельная маска — является популярным питательным средством для сухой кожи. Картофель отварить с кожурой до готовности, очистить и размять с добавлением двух столовых ложек теплого молока, сделав пюре. Такую маску следует наносить толстым слоем в горячем виде, сверху закрепив марлевой салфеткой. Через двадцать минут маску смыть, а на руки нанести питательный крем.

Следующая маска отлично увлажняет кожу, устраняя шелушение. Для ее приготовления нужно смешать 60 г глицерина с двумя с половиной столовыми ложками теплой воды и добавить чайную ложечку кукурузной муки. Однородную массу следует наложить на руки, а спустя двадцать минут смыть, обсушить и нанести питательный крем.

Отвар из овсяных хлопьев отлично смягчает грубую кожу рук. Нам понадобится две столовые ложки хлопьев овсяных хлопьев. Их следует залить горячей водой и дать разбухнуть. Полученную массу равномерным слоем наложить на руки, а через десять минут смыть и нанести оливковое масло (можно любое другое растительное).

Профессиональный уход за кожей рук можно получить и в кабинете косметолога. В нашем салоне мы можем предложить Вам уходовые программы для кожи рук с использованием кислотных пилингов, Дарсонвализации и парафинотерапии. Напоследок отмечу, в уходе за кожей (и не только рук) важна регулярность и последовательность, в противном случае проблемы не заставят себя ждать. Ухаживайте за собой и будьте красивы!

Остались вопросы?

Напишите нам и мы с радостью ответим

Источник

Синдром щелкающего пальца

Каждый палец кисти имеет возможность свободно двигаться на протяжении всей амплитуды движений. Эффективность, плавность и сила таких движений становятся возможными благодаря своеобразной системе блоков. Эта система состоят из ряда структур ретинакулярного (удерживающего) типа, которые по своей природе являются либо кольцевыми, либо крестообразными. Существует пять кольцевых блоков (А1-А5) и три крестообразных блока (С1-С3).

Сгибательный аппарат кисти

Считается, что такое состояние, как синдром щелкающего пальца (СЩП), обусловлено воспалением и последующим сужением блока А1 пораженного пальца (обычно третьего или четвертого). Чаще всего поражается блок А1, но есть некоторые данные, свидетельствующие о поражении А2 и А3 блока. Кроме того, эта проблема может возникать в большом пальце и тогда это состояние называется «синдром щелкающего большого пальца».

Уменьшение разницы в размерах между оболочкой сухожилия сгибателя и самим сухожилием сгибателя может привести к увеличению трения между двумя поверхностями и, следовательно, нарушению процесса скольжения, что приведет к прогрессирующему воспалению между сухожилием и его оболочкой.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

СЩП называют «стенозирующим теносиновитом». Однако гистологические исследования показали, что воспаление происходит в большей степени в оболочке сухожилия, а не в самом сухожилии, что делает это название ложным описанием реальной патофизиологии заболевания.

Эпидемиология/Этиология

По статистике, данная проблема возникает на пятом или шестом десятилетии жизни, причем женщины страдают чаще. Средний возраст — 58 лет. Вероятность возникновения щелкающего пальца составляет 2-3%, но в популяции диабетиков она возрастает до 10%. Это связано не с гликемическим профилем, а скорее с длительностью заболевания. СЩП может возникать у пациентов с

• синдромом запястного канала,
• болезнью де Кервена,
• гипотиреозом,
• ревматоидным артритом,
• почечной недостаточностью,
• амилоидозом.

В литературе обсуждалось множество потенциальных причин возникновения СЩП. Однако явных доказательств точной этиологии этого заболевания практически нет.

• Были предложены профессиональные причины возникновения СЩП, но исследования, посвященные этому, очень противоречивы.
• Авторы предполагают, что СЩП может возникать вследствие любой деятельности, требующей длительного силового сгибания пальцев (например, ношение сумок для покупок или портфеля, длительное письмо, скалолазание или напряженное хватание небольших инструментов или предметов с острыми краями).
• Важно учитывать, что причина возникновения СЩП часто носит многофакторный характер.
• Также известно, что это состояние может развиваться идиопатически или вторично по отношению к другим патологиям.

Клиническая картина

Застревание пальца (до и после лечения)

СЩП имеет ряд клинических проявлений. Первоначально у пациентов может наблюдаться безболезненный щелчок во время движения пораженного пальца. Это может прогрессировать до болезненного застревания и прерывистых движений пальца, как правило, в пястно-фаланговом и проксимальном межфаланговом суставах.

Возможными дополнительными симптомами являются:

• Скованность и отечность (особенно по утрам).
• Прерывистая фиксация пальца при активном сгибании, требующая его пассивного разгибания.
• Палец фиксируется или щелкает в согнутом положении, а затем резко разгибается.
• Уменьшение амплитуды сгибания / разгибания.
• Пальпируемый болезненный узелок проксимальнее А1 и / или палец зафиксирован в согнутом положении.
• Небольшое утолщение у основания пальца и боль, которая может иррадиировать в ладонь или в дистальную часть пальца.

Дифференциальная диагностика

Основной характеристикой данного заболевания являются застревание и прерывистые движения пораженного пальца. Однако эта характеристика присуща не только щелкающему пальцу. Другие этиологии, связанные с застреваем пальца, включают:

• контрактуру Дюпюитрена;
• фокальную дистонию;
• опухоль сухожилия сгибателя или его оболочки;
• аномалии сезамовидной кости;
• посттравматическое ущемление сухожилия в области головки пястной кости.

Читайте также статью: Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти.

Жалобы на боль в суставе пястно-фаланговом суставе (ПФС) могут быть связаны с любым из следующих факторов:

• Болезнь де Кервена (только для большого пальца).
• Травма локтевой коллатеральной связки / «большой палец егеря».
• Растяжение / остеоартрит ПФС.
• Травма разгибательного аппарата кисти.

Диагностика СЩП основывается на жалобах и симптомах пациента. Ультразвук используется для измерения толщины пораженной оболочки и сравнения ее со здоровой оболочкой. Степень утолщения, наблюдаемая на УЗИ, коррелирует с тяжестью симптомов. Инъекция лидокаина в оболочку сгибателя для уменьшения боли и облегчения движения в пораженном суставе также имеет диагностическое значение.

Оценочные шкалы

• Цифровая рейтинговая шкала боли.
• Измерение силы кистевого захвата (посредством динамометра JAMAR).
• Опросник DASH.

Стадии стенозирующего теносиновита

• 1 — норма.
• 2 — болезненное уплотнение.
• 3 — щелчки.
• 4 — проксимальный межфаланговый сустав (ПМС) застревает при сгибании и разблокируется при активном разгибании.
• 5 — ПМС застревает при сгибании и разблокируется при пассивном разгибании.
• 6 — ПМС фиксируется в согнутом положении.

5 или 6-я стадия по вышеприведенной классификации

Обследование

Сбор анамнеза

Задавайте пациенту конкретные вопросы, чтобы лучше понять природу его симптомов, которые помогут вам в диагностике данного состояния. Например:

• Недавняя травма.
• Повторяющиеся движения, связанные с работой.
• Щелканье или застревание пораженного пальца при его сгибании и разгибании.
• Отраженная боль в ладони или пальцах.

Сопутствующие заболевания

• Люди с сахарным диабетом в 4 раза чаще страдают от этого заболевания.
• Нарушения, вызывающие изменения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и подагра, также могут быть связаны с СЩП.

Осмотр

• Палец, зафиксированный в положении сгибания.
• Костные пролиферативные изменения в смежном ПМС.

Пальпация

• Болезненный узелок в области ПФС вторичен по отношению к отеку сухожилия или его оболочки.

Амплитуда движений

• Уменьшение амплитуды движений, преимущественно разгибания.

Мануальное тестирование

• Глубокий сгибатель пальцев.
• Поверхностный сгибатель пальцев.
• Измерение силы кистевого захвата.

Примечание: Если палец заблокирован, тестирование может оказаться невозможным.

Дополнительные движения суставов

• Дистальный и проксимальный межфаланговые суставы, пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы всех пальцев.
• Окружающие мягкие ткани.
• Лучезапястный сустав.

Специальные тесты

• Тест сгибаний пальцев в кулак (10 раз). Пациент должен активно сжать пальцы в кулак 10 раз. Соответственно, количество щелчков оценивается по 10-ти бальной шкале. Если палец пациента остается заблокированным в любой момент времени, тест завершается с результатом 10/10.

Лечение

Хронический характер симптомов, связанных с щелкающим пальцем, делает консервативное лечение трудным и часто неэффективным. Тем не менее консервативное лечение всегда рекомендуется в качестве первого этапа перед хирургическим вмешательством.

Неоперативное лечение

Инъекции кортикостероидов

Применение кортикостероидов показало свою эффективность в снижении боли и частоты щелчков. Препарат вводится в пораженное сухожилие и уменьшает воспаление и давление на сухожилие, что приводит к улучшению скольжения через блоки сгибателей. Этот вариант является эффективной и безопасной альтернативой хирургическому лечению. Удовлетворенность пациентов, безопасность и функциональное улучшение являются характеристиками инъекций стероидных препаратов по сравнению с хирургическим лечением. Хирургия связана с более высокими затратами, более длительным отсутствием на работе и возможностью осложнений. Исследования также показали, что комбинация инъекций кортикостероидов с лидокаином имеет значительно большую эффективность, чем один лидокаин.

Возможные побочные эффекты

• Воспаление в месте инъекции.
• Повреждение сухожилия.
• Аллергические реакции.
• Атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет.
• Любое предшествующее лечение или хирургическое вмешательство в этой области в течение последних шести месяцев.
• Возможное травматическое или опухолевое происхождение симптомов.

Физическая терапия

Как и при всех заболеваниях верхних конечностей, необходимо проводить скрининг проксимальных сегментов. Кроме того, поскольку плохая постура может способствовать возникновению дистальных проблем, ее следует корректировать, чтобы обеспечить пациенту оптимальные исходы.

Обучение пациентов

Поскольку СЩП также рассматривается как травма чрезмерного использования, информирование пациентов имеет крайне важное значение. Это касается

• отдыха;
• модификации физической активности;
• постуры;
• ортезов.

Ортезирование

Ортезирование при синдроме щелкающего пальца

Первым шагом в лечении является прекращение действий, которые усугубляют состояние. Ортезирование / шинирование — это один из лучших способов ограничить движение. Большинство авторов сходятся во мнении, что целью ортезирования является изменение биомеханики сухожилий сгибателей, что способствует максимальному дифференциальному скольжению сухожилий. Однако специалисты расходятся во мнениях относительно того, какие суставы следует шинировать и как правильно позиционировать суставы. Существуют различные способы ортезирования пациента, но, в конечном счете, это будет зависеть от того, что дает пациенту наибольшее облегчение. Ортезы обычно носят в течение 6-10 недель. Некоторые авторы рекомендуют располагать ПФС под углом 0 градусов, что обеспечивает полную амплитуду движений дистального межфалангового сустава (ДМС). Следует отметить, что шинирование дает более низкие показатели успеха у пациентов с тяжелыми состояниями или длительным существованием симптомов.

Существуют два варианта ортезирования, которые показали (согласно недавно проведенным исследованиям) неплохие результаты:

• Ортезирование ДМС. В 50% случаев это приводит к уменьшению симптомов.
• Ортезирование ПФС в положении 15 градусов сгибания, что 92.9% случаев приводит к разрешению симптомов.

Упражнения

Существуют три упражнения, которые рекомендуются при лечении пациентов с щелкающим пальцем (особенно после хирургического высвобождения):

• Фиксирование пальца: пациент фиксирует ПФС и сгибает палец в ПМС. Это упражнение можно выполнять всеми пальцами одновременно или по отдельности. То же самое можно выполнять в отношении ДМС. Количество повторений и подходов рекомендуются в зависимости от уровня боли и скованности.
• Амплитуда активных движений: отведение и приведение пальцев рекомендуется для укрепления ладонных межкостных и червеобразных мышц.
• Скольжение сухожилий: посмотрите видео, представленное ниже.

Другие мероприятия

Такие методы, как тепло / лед, ультразвук, электростимуляция, массаж, растяжки и мобилизации суставов (активные и пассивные) могут оказать некоторое положительное воздействие при СЩП. Считается, что тепло может помочь, обеспечивая повышенный кровоток и растяжимость сухожилия. Растяжение после применения тепла может обеспечить большую растяжимость. Движение и мобилизация суставов увеличивают подвижность суставов и мягких тканей (например, медленная пассивная тракция и поступательное скольжение).

Хотя серьезные доказательства отсутствуют, существуют некоторые документированные случаи и результаты исследований, свидетельствующие об улучшении симптомов.

• 74 пациента прошли лечение десятью сеансами парафинотерапии, ультразвуком, растяжкой мышц и массажем. Через 3 месяца 68.8% пациентов сообщили об отсутствии боли или щелчков. Из этих 68.8% пациентов ни у одного не было боли или щелчков в течение последующих 6 месяцев.
• 48 детей ежедневно лечились посредством выполнения пассивных упражнений для пораженного большого пальца. Через 62 месяца это привело к улучшению (в 80% случаев для стадии 2 и в 25% случаев для стадии 3).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В последнее время экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) была выдвинута в качестве возможной альтернативы хирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов, не поддающихся традиционному консервативному лечению. Yildirim и его коллеги провели проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование для определения эффективности ЭУВТ при лечении СЩП по сравнению с инъекциями кортикостероидов. Пациенты наблюдались в течение одного, трех и шести месяцев. Исследователи обнаружили, что три сеанса лечения ЭУВТ могут быть столь же эффективны, как инъекция кортикостероидов, для уменьшения тяжести симптомов и функционального состояния у пациентов со 2-й степенью по классификации Quinnell. Пациенты в группе ЭУВТ получали 1000 ударов при частоте 15 Гц в течение трех сеансов. Между сеансами был недельный перерыв. Они обнаружили, что как в группе ЭУВТ, так и в группе кортикостероидов наблюдалось статистически значимое улучшение всех исходов после лечения.

Считается, что ЭУВТ индуцирует восстановление воспаленных тканей путем стимуляции их регенерации и синтеза оксида азота, что, как считается, приводит к подавлению воспаления. Имеются также слабые доказательства того, что один из этих механизмов может оказывать благотворное влияние на утолщение сухожилия сгибателя и его оболочки. Это позволяет преодолеть препятствие в щелкающем пальце. ЭУВТ предлагает альтернативу для людей, которые отказываются от инъекций кортикостероидов из-за потенциальных осложнений (страха) или у которых аллергия на местные анестетики.

Оперативное лечение

Открытая операция

При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Открытая операция в сочетании с эффективной реабилитацией позволяет быстро и в значительной степни улучшить функцию кисти при низком риске осложнений. Эта техника, считающаяся золотым стандартом, выполняется путем продольного разреза ладонной складки над ПФС вовлеченного пальца с последующим высвобождением сухожилий глубокого и длинного сгибателей пальцев. Эта процедура длится 2-7 минут и имеет среднее время дискомфорта (45 дней) после операции. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет визуализировать блок и, следовательно, имеет меньший риск повреждения рядом расположенных нервов по сравнению с эндоскопическими методами.

Эндоскопическая техника

Эта техника выполняется путем двух разрезов: один на ладонной складке над П?