Покраснение на пальце руки около ногтя припухлость гноя нет

Содержание статьи

Паронихия — воспаление вокруг ногтя

Паронихией называется воспалительный процесс в кожных покровах, окружающих ногти на руках и стопах. Воспаление носит инфекционный характер и является следствием царапин, уколов или контакта с химическими веществами.

Как проявляется паронихия

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия — острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

Острым, при котором оно длится менее полутора месяцев. Болезнь имеет бактериальную природу и сопровождается сильными болевыми ощущениями и нагноением, преимущественно с тыльной стороны пальцев. Ткани, расположенные ближе к ладони, также могут быть поражены — в этом случае воспаление распространяется глубоко, захватывая кисть.
Хроническим, со сроком течения более полутора месяцев. Как правило, этот вид паронихии вызывается химическими веществами, дерматитом, псориазом, экземой, онихомикозом. При хроническом течении болезни (без развития абсцесса) поражается ногтевая пластина: деформируется, расслаивается, тускнеет и желтеет, крошится, утолщается (при грибковом заражении).

Причины возникновения заболевания

Руки и ногти — зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, — результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого — маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.

Факторы, способные привести к воспалению:

постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
заусеницы (у детей — привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
травмирование во время маникюра или педикюра;
наращивание ногтей;
неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
слабый иммунитет;
недостаточная гигиена;
неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
нехватка витаминов, неправильное питание;
стресс;
болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко — распространиться по организму, поражая внутренние органы.
Кандидамикотическая форма — спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
Язвенная форма — обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
Роговая форма — встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
Сухая форма — отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
Турниоль — форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
Экзематозная и псориатическая формы — ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

По поводу этого инфекционного заболевания следует обращаться к подологам, хирургам либо травматологам. Если же пациент страдает экземой или псориазом, дополнительно нужно проконсультироваться у дерматолога. В некоторых случаях требуется помощь инфекциониста или миколога.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, пальпацию, уточняет симптомы.

Симптомы

Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:

пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе -больно надевать обувь;
поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.

Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.

Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.

По виду возбудителя паронихия подразделяется на:

бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом — стрептококки и псевдомонады;
вирусную, возбудитель которой — вирус простого герпеса;
грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.

«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста — подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
если причина заболевания — химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором — проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения — например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы — календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Предупреждение паронихии

Профилактика:

руки и ноги всегда держать в чистоте и сухости;
избавиться от дурной привычки грызть ногти и окружающую их кожу;
после мытья рук наносить на кожу крем;
при контакте с агрессивными химическими препаратами обязательно использовать перчатки;
не обрезать кутикулу, особенно на пальцах ступней;
не откусывать заусеницы;
дезинфицировать инструменты для маникюра и педикюра;
правильно обрезать ногти на ногах во избежание их врастания;
бороться с потливостью ног;
следить за уровнем глюкозы в крови;
носить удобную, качественную и сухую обувь.

Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.

Источник

Что делать при нарывах на пальцах рук возле ногтя

Воспаления околоногтевой зоны развивается после проникновения инфекции через небольшие повреждения. Такие травмы часто остаются незамеченными. О трещине кутикулы, заусенице мы вспоминаем, когда нарывает палец на руке возле ногтя, а о порезе на сгибе пальца — только при сильном дискомфорте и болезненности в состоянии покоя. Воспалительные очаги рук далеко не безобидны. Особенно опасны нагноения ногтевого ложа и прилегающих мягких тканей: в запущенных случаях нарыв может привести к потере фаланги, проникновению инфекции в общий кровоток.

Патогенез и симптомы

Неприятные состояния вызывают попавшие под ноготь или в мягкие ткани возбудители: чаще всего это стафилококки или грибы. Последние данные говорят о возможности вируса герпеса поражать ногти как на руках, так и на ногах.

Развитие и виды нарывов

Все начинается с легкого покраснения околоногтевой зоны и формирования отека. Затем подключается болевой синдром, формируется пузырек с инфильтратом, содержащим болезнетворные микроорганизмы. В результате жизнедеятельности возбудителей содержимое преобразуется в гнойный экссудат. Различают два типа патологического процесса:

паронихия — палец на руке воспаляется около ногтя с покраснением и отеком, формируется гнойный инфильтрат по ногтевому валику;
панариций — воспаление переходит на другие участки пальца, нагноение прогрессирует.

Паронихия бывает острой и хронической. Острое развитие характерно в случае бактериальной инфекции. Тут болевой синдром ярко выражен, симптоматика стремительно нарастает с формированием гнойной папулы рядом с основанием околоногтевого валика. Хроническая патология встречается реже и считается признаком наличия системных заболеваний. В этом случае воспаление на пальце руки около ногтя начинается с гиперемии участка. Небольшой отек и легкая болезненность появляются спустя 1-2 дня. Панариций — осложнение запущенной паронихии или результат неправильной терапии нарыва.

Подтипы течения панариция

Кожное воспаление. Формируется на «подушечке» пальца, гной иногда с примесью крови накапливается под эпидермисом. Наблюдается зуд и небольшое покраснение, боль незначительна. Если гнойная папула увеличивается, это говорит о распространении процесса на окружающие ткани.

Ногтевой панариций. Гной скапливается возле ногтя на пальце руки или ноги, затем переходит под пластину. Причиной неприятности может стать заноза, уколы острыми предметами, попадание твердых частичек мусора.

Костная патология. Инфекция попадает напрямую в кость пальца в результате перелома, распространяется на костные ткани с прогрессированием паронихии.

Панариций межфаланговых суставов. Опасное состояние проявляется резким снижением или полной утратой подвижности пораженного сустава и фаланги пальца, сильным отеком и болью. Провоцируют это состояние хронические артрозы и артриты, проникновение возбудителей в суставы пальцев при нагноении пальца у ногтя, при запущенной паронихии.

Сухожильное воспаление (тендовагинит). В этом случае ограничивается подвижность не только пораженного пальца, но и всей кисти. Заболевание сопровождается сильной болью и общим недомоганием.

Причины нарывов на руках

Нарывы околоногтевой зоны возникают в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности. Факторы риска:

травмы при выполнении маникюра или педикюра, в основном при обрезных техниках;
врастание ногтей — проблема характерна для ног в первую очередь. Вросшая пластина травмирует окружающие ткани, открывая «ворота» для инфекции;
профессиональная деятельность с риском травмирования кожи рук. К примеру, парикмахеры, строители, представители рабочих специальностей, повара, те же домохозяйки;
системные нарушения и хронические заболевания: диабет, дерматиты, сосудистая патология, нарушения кровообращения.

Нередко нарывы на руках под ногтями или в мягких тканях являются следствием грибковых поражений конечностей. Как известно, серьезные заболевания начинаются с малого, поэтому важно не пропустить начальную симптоматику и своевременно приступить к лечению. Обращаться за помощью следует к хирургу.

Как лечат нарывы и нагноения околоногтевых участков

Вне зависимости локализации патологии на стадии инфильтрации и отека можно провести консервативную терапию с подключением домашних методик. Если началось нагноение, абсцесс придется вскрывать в хирургическом отделении.

Консервативные способы

Протокол зависит от характера процесса. Назначаются:

ванночки слабого раствора марганцовки, хлоргексидина, а также травяных настоев и отваров (чистотела, ромашки, коры дуба);
аппликации мазей: Вишневского, диоксидиновой, Левомиколь;
подключение антибиотиков по назначению врача.

В случае грибковой природы патологии лечение проводит дерматолог. Требуется пероральное и аппликационное назначение противомикозных препаратов.

Хирургическая помощь

Гнойный нарыв на пальце возле ногтя лечат путем вскрытия гнойника. Как все происходит:

проводится местная анестезия воспаленного участка;
удаляются патологические ткани, фистула промывается антисептическими растворами, закладывается антибиотик, накладывается повязка на рану;
в случае осложненного процесса назначается курс лекарственных аппликаций, иногда — с периодическим промыванием.

Если гной скопился возле вросшего в палец ноги ногтя, потребуется радикальное лечение: ногтевая пластина полностью удаляется, и только потом назначается противовоспалительная и восстановительная обработка. Послеоперационная терапия длится 7-10 дней, новый ноготь отрастает через 8-12 месяцев.

Домашние способы эффективны только на начальных этапах при отсутствии осложнений. Но поскольку при нарывах на пальцах у ногтей возможно инфицирование, как правильно лечить заболевание, определяет врач.

Источник

Панариций

Врач Бохян Тигран Суренович

Хирург

Стаж 36 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия — слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии — усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации — слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги — покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде — небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз — сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран — покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек — большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция — разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида — боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит — равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать — стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

дети;
возрастная категория от 20 до 50 лет — работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

увлажнение,
вибрация,
мацерация,
систематические охлаждения,
действие раздражающих веществ,
загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

эндокринные болезни и сбои;
ослабление иммунитета;
недостаток витаминов;
нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

кожный — легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
околоногтевой — гнойник около ногтевого валика;
подногтевой — гнойник под пластиной ногтя;
подкожный — на поверхности ладони;
костный — сопровождается гниением кости;
суставной — межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
костно-суставной — прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
сухожильный — самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах — в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение — дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

полное обезболивание;
полноценное обескровливание на период операции;
полное удаление гноя и пораженных тканей;
адекватное ведение послеоперационного периода;
вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды — не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки — светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

обработка антисептиками любых повреждений на коже;
оптимальное содержание чистоты рук;
использование увлажняющих кремов;
аккуратная разделка свежей рыбы, мяса и овощей/фруктов;
тщательный выбор мастера по маникюру — соблюдение им правил дезинфекции.

Источник