Показывает большой палец ноги

Онемение большого пальца ноги

Методы лечения зависят от причины онемения большого пальца ноги. Если человек просто «отсидел» ногу, достаточно будет встать и пройтись, изменить положение. К нижней конечности пойдет приток крови и ее чувствительность восстановится. Есть возможность — следует размять стопу и палец, сделав небольшой массаж.

Если же причина онемения большого пальца ноги — патологические изменения в организме больного, то протокол терапии назначается в зависимости от поставленного диагноза.

При проблемах нервно — мышечной проводимости врачом — невропатологом назначаются препараты, улучшающие проводимость нервных окончаний (антихолинэстеразные средства).

В качестве дезинтоксикационной терапии назначаются мочегонные средства (диуретики) . Назначаются миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства, витаминно — минеральный комплекс (витамины группы В).

Назначаются препараты, снижающие число холестериновых бляшек — статины.

Лекарства

Препараты антихолинэстеразного действия, улучшающие проводимость нервных окончаний: дезоксипеганин, дезоксипеганина гидрохлорид, оксазил, галантамина гидробромид, местинон, нивалин, нейромедин, калимин форте.

Дезоксипеганина гидрохлорид принимается перорально. Рекомендованный график приема:

• для взрослых больных — по 50 — 100 мг три раза в сутки;
• для подростков старше 14 лет — по 25 — 50 мг, но не более 200 мг суточных;
• детям возраста от 12 до 14 лет — от 10 до 25 мг, но не более 100 мг суточных.

Длительность терапии — две — четыре недели.

Противопоказанием к назначению дезоксипеганина гидрохлорида является повышенная чувствительность организма, гиперкинез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, приступы эпилепсии, бронхиальная астма, стенокардия, артериальная гипертензия.

К побочным действиям препарата относят: повышенную работу слюновырабатывающих желез, снижение частоты сердечных сокращений, головокружение, боли в ногах.

Диуретики, позволяющие активизировать мочевыводящие свойства организма: эуфиллин, гидрохлортиазид, фуросемид, канефрон, триамтерен, фитолизин.

Фуросемид следует принимать перед едой перорально по 40 мг один раз в сутки (утром). При необходимости дозировка может быть повышена до 80 — 160 мг в день, разделенные на два — три приема. Но после достижения терапевтического эффекта доза вводимого лекарства снижается до стартовой дозировки.

Не назначается фуросемид больным с острым гломерулонефритом, печеночной и печеночной недостаточностью, повышенной чувствительностью к лекарству, в том числе к сульфаниламидам, при механической непроходимости мочевыводящих путей, при нарушении водно — солевого обмена, в первый триместр беременности.

Побочные действия препарата выражаются такой симптоматикой: гиперемия, гипотензия, тошнота и рвота, дегидратация и гиповолемия, зуд, нарушения сердечного ритма, зрения и слуха.

Статины, позволяющие избавится от избытка холестериновых бляшек: акорта, розукард, крестор, мертенил, розувастатин, тевастор.

Стартовая дозировка розукарда составляет 10 мг, принимаемых один раз в сутки на протяжении месяца. Затем дозировка увеличивается в два раза. При необходимости принимаемое количество препарата можно довести до 40 мг суточных.

Противопоказанием к назначению розукарда является гиперчувствительность к лактозе и другим компонентам лекарства, почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит лактозы, миопатия, глюкозо — галактозная мальабсорбция, период беременности и лактации, дети и подростки до 18 лет.

К побочным действиям препарата относят: запоры, диарею, рвоту и тошноту, головокружение и головные боли, симптомы аллергической реакции организма, кашель, ухудшение памяти.

Миорелаксанты: миокаин, мефедол, сибазон, мидокалм.

Сибазон назначается внутрь. Рекомендованная доза для взрослых пациентов составляет от 5 до 15 мг в зависимости от клинической картины заболевания, состояния больного, чувствительности к лекарству. Количество суточных приемов — три. Максимально допустимая дозировка — 60 мг.

Сибазон противопоказан к приему при повышенной чувствительности к диазепаму или другим бензодиазепинам, тяжелой форме миастении, хронической гиперкапнии, а так же алкогольной или лекарственной зависимости.

Обезболивающие: кетанов, нимесил, кеторол, цитрамон, кеталгин, актасулид.

Противовоспалительные: сулиндак, ибупрофен, фенопрофен, кетопрофен, нимесулид.

Ибупрофен для взрослых и детей старше 12 лет назначается по одной — две таблетке трижды — четырежды в день. Детям от года до 12 лет дозировка рассчитывается: 20 мг на килограмм веса ребенка, разделенные на три — четыре приема.

Лекарство рекомендуется принимать после приема пищи. Максимальная суточная доза — 2,4 г.

Противопоказанием к назначению ибупрофена является язвенное поражение слизистой органов пищеварительного тракта, неспецифический язвенный колит, тяжелые нарушения функции печени и почек, лейкопения, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, гиперчувствительность к препарату.

К побочным действиям препарата относят: запоры, диарею, изжогу, рвоту и тошноту, метеоризм, эрозивно — язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, головокружение, головные боли, отеки, симптомы аллергии, нарушение зрения, нарушение сна.

Витамины

Обязательно назначаются и витамины. Преимущество отдается витаминам группы В: нейробион, бевиплекс, нейрорубин, тигамма, комплигам В.

Бевиплекс назначается взрослым по три — четыре драже один — два раза в сутки. Детям эта дозировка снижена до двух — трех драже.

К противопоказаниям витаминного комплекса относят индивидуальную непереносимость одного из компонентов лекарственного средства.

Физиотерапевтическое лечение

При онемении большого пальца ноги высокую эффективность показывает физиотерапевтическое лечение.

1. Парафиновые аппликации.
2. Массажи.
3. Электрофорез.
4. Лечебная физкультура.
5. Контрастные ванны.
6. Грязевые ванны.
7. Магнит.
8. Электромиостимуляция.

Народное лечение

Придет на помощь и народное лечение, которое может предложить множество эффективных рецептов для устранения онемения большого пальца ноги. Приведем лишь несколько из них.

Рецепт № 1 — медовые обертывания.

1. Перед сном на кожу большого пальца нанести небольшим слоем мед.
2. Поверх наложить марлю и зафиксировать лейкопластырем или бинтом.
3. Сверху надеть носок.

Рецепт № 2 — контрастные ванночки. Рекомендуется 10 таких процедур.

1. Взять два таза. Один заполнить горячей водой, а другой холодной.
2. В каждой емкости держать ступни ног по полчаса, чередуя. Количество смен пары холодная — горячая вода — пять.
3. Немеющий большой палец протереть скипидаром.
4. Сверху надеть носок.

Рецепт № 3 — лимонно — чесночный эликсир.

1. Один лимон и зубки чеснока с одной головки измельчить.
2. Настоять в половине литра воды.
3. Пить перед едой по четверти стакана на протяжении нескольких дней.

Рецепт № 4 — камфорные растирания.

1. Перед сном хорошенько растереть беспокоящий палец, втирая камфорную мазь.
2. Надеть носок.

[30]

Лечение травами

Используются в лечении при онемении большого пальца ноги и лекарственные травы: цикорий, чернобыльник (полынь обыкновенная), пустырник, багульник.

Массажи с настойкой багульника.

1. Настоять лекарственное растение на яблочном уксусе.
2. Три раза на протяжении дня втирать полученную настойку.

Гомеопатия

Врачи — гомеопаты готовы внести и свою лепту в решении проблемы с онемением большого пальца ноги. Они предлагают:

Калькарея Флюорика (Calcarea fluorata) назначается в третьем и шестом разведении.

Кроталюс горридус (Crotalus horridus) — яд гремучей змеи. Мазь на ее основе используется для наружного лечения. Терапия предполагает втирать лекарство перед сном на протяжении недели.

Гиперикум (Hypericum) — зверобой продырявленный. Его дозы рекомендованы в одно- и трехразовом разведении, перорально. Наружно — в 5 % растворе для аппликаций или 10 % мазью.

Эскулюс композитум (Aesculus compositum) назначается в третьем десятичном, третьем или шестом разведении.

Нервохеель принимается по одной таблетке трижды в сутки. Препарат кладется под язык за полчаса до приема пищи или через час после него. Продолжительность терапии — 14 — 21 день.

Возможное побочное действие препарата — симптомы аллергической реакции.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства и детский возраст до трех лет.

Гранулы ликоподиума кладут под язык и выдерживают до полного растворения. Препарат рекомендовано рассасывать между приемами пищи. Продолжительность лечения контролирует врач.

Противопоказаниями к использованию гомеопатических лекарственных средств является повышенная чувствительность к их составляющим компонентам, склонность к проявлению аллергических реакций, беременность, период лактации и детский возраст до трех лет.

В редких случаях препараты способны вызвать побочные действия в виде усиления интенсивности уже имеющихся негативных симптомов. Отмену лекарства в таком случае не проводят.

Оперативное лечение

В зависимости от клинической картины заболевания и установленной причине онемения большого пальца ноги в протокол лечения может быть введено оперативное лечение.

Если причиной онемения большого пальца ноги послужило варикозное расширение вен, возможно, доктором будет назначена и проведена флебэктомия.

При нарушении функции позвоночника, например, при грыже позвоночника или опухоли, проводится оперативное вмешательство по устранению заболевания.

Непосредственно само онемение большого пальца ноги пальца оперативным вмешательством не излечивается.

Источник

Деформация большого пальца стопы

Деформация большого пальца стопы наблюдается при Hallux valgus, подагре, артрозе I плюснефалангового сустава, ригидном первом пальце, прогрессирующей оссифицирующей дисплазии. В последнем случае имеет врожденный характер, в остальных вызывается изменением угла между плюсневой костью и основной фалангой, костными разрастаниями, отеком и воспалением. Причину патологии устанавливают по данным опроса, физикального обследования, рентгенографии, плантографии, лабораторных анализов. До уточнения диагноза иногда возможно применение анальгетиков и НПВС.

Почему возникает деформация большого пальца стопы

Hallux valgus

Вальгусное искривление — самая известная и самая широко распространенная причина деформации I пальца стопы. Обусловлена слабостью связок стопы, сочетается с поперечным плоскостопием. Чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста. Большой палец отклоняется кнаружи, в результате между ним и I плюсневой костью образуется угол.

Со временем деформация нередко прогрессирует. Нарушения эстетики стопы усугубляются фиброзными разрастаниями, омозолелостями и сопутствующим артрозоартритом. Второй палец изгибается, становится молоткообразным, накладывается на первый. После длительного пребывания на ногах и в фазе обострения артрозоартрита деформация несколько усугубляется из-за отека мягких тканей.

Артроз 1 плюснефалангового сустава

Остеоартроз развивается после травм, на фоне других заболеваний или из-за анатомических особенностей стопы. Посттравматические артрозы могут диагностироваться в любом возрасте, другие разновидности заболевания чаще выявляются во второй половине жизни. Заметная деформация появляется при продолжительном течении, объясняется образованием остеофитов, сопутствующими фиброзными изменениями мягких тканей.

Ригидный большой палец

Возникает на фоне остеоартроза. Сопровождается нарастающим уменьшением подвижности в 1 плюснефаланговом суставе. На поздних стадиях движения качательные, пациенты испытывают затруднение при ходьбе в любой обуви. Причиной деформации большого пальца являются крупные костные разрастания и воспаление мягких тканей.

Деформация большого пальца стопы

Подагра

Поражение сустава большого пальца характерно для подагры. На начальных стадиях деформация возникает в период подагрической атаки. В суставе неожиданно появляются острые, резкие, нестерпимые боли. Пораженная область опухает, кожа над ней становится горячей, ярко-красной. Через несколько дней все проявления исчезают, форма стопы восстанавливается.

В последующем приступы периодически повторяются. В межприступный период под кожей в основании большого пальца выявляются тофусы — безболезненные узелки размером до 2 см. Со временем у пациентов может развиваться вторичный деформирующий артроз, деформация в таких случаях становится постоянной.

Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия

Отличительным признаком этого генетического заболевания является клинодактилия первых пальцев стопы. Пальцы укорочены, из-за вальгусного либо варусного искривления их ось не сов падает с осью стопы. Это редкая разновидность клинодактилии — обычно данная врожденная аномалия поражает мизинцы, а не большие пальцы. Выявление признака позволяет заподозрить фибродисплазию еще до появления других симптомов болезни.

Травмы

Временная деформация возникает при ушибах и переломах. Ушибы характеризуются умеренным отеком, быстро стихающими болями, сохранением функции конечности. Для переломов пальца типична выраженная отечность, синюшность, образование кровоподтеков. При переломах ногтевой фаланги возникают подногтевые гематомы. При повреждениях основной фаланги из-за значительного опухания большой палец напоминает сардельку.

При поражениях пястной кости зона максимального отека и боли локализуются в дистальной части стопы, опухание переходит на палец. Все переломы сопровождаются существенным нарушением функций стопы. Опора на внутреннюю часть ступни и перекат становятся невозможными. При смещении отломков деформация усугубляется укорочением или нарушением оси пальца.

Диагностика

Диагностические мероприятия при деформациях больших пальцев стоп проводят травматологи-ортопеды. При наличии показаний больных направляют на консультацию к ревматологам. План обследования состоит из следующих процедур:

• Опрос. Врач выясняет, когда появилась деформация, были ли другие симптомы, как развивалось заболевание. Изучает семейный и личный анамнез. Определяет факторы, которые могли способствовать развитию патологических изменений.
• Физикальное обследование. Специалист изучает внешний вид стопы, оценивает локальную температуру, подвижность суставов, состояние кожи и мягких тканей, выявляет отек и воспаление, проверяет пульсацию на артериях.
• Рентгенография. На снимках пальца и стопы видны переломы, вальгусное или варусное отклонение пальца. Визуализируются признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, костные деформации, остеосклероз. При длительном течении подагры просматриваются проявления артрита: остеопороз, разрушение эпифизов.
• Плантография. Рекомендована для выявления и оценки тяжести плоскостопия, особенно — при наличии Hallux valgus. Дополнительно могут проводиться подография и подометрия.
• Лабораторные анализы. У больных подагрой в синовиальной жидкости определяются микрокристаллы уратов натрия, в биоптатах тофусов — кристаллы мочевой кислоты. При подозрении на прогрессирующую оссифицирующую фибродисплазию показан генетический анализ для обнаружения мутаций в гене ACVR1.

Ортопедическая коррекция деформации

Лечение

Первая помощь

Пострадавшим с переломами необходимо обеспечить возвышенное положение стопы. Ногу следует зафиксировать с помощью шины, при переломе без смещения допускается наложение иммобилизующей мягкой повязки. Для уменьшения отека к стопе нужно приложить холод. Для снижения интенсивности болевого синдрома пациентам с травмами и приступом подагры можно дать анальгетик либо НПВС.

Консервативная терапия

При переломах производят репозицию, накладывают гипс. При подагре назначают специальную диету. Терапевтическая тактика при большинстве патологий включает следующие мероприятия:

• Охранительный режим. Пациентам рекомендуют ограничить стояние и ходьбу, использовать удобную обувь. При длительном пребывании на ногах нужно регулярно делать перерывы для разгрузки стоп.
• Ортопедические приспособления. Возможно применение ортопедических стелек, межпальцевых вкладышей, корригирующих шин и других изделий. Некоторым больным показано ношение ортопедической обуви.
• Медикаментозная терапия. Пациентам с интенсивными болями, признаками воспаления назначают НПВС общего и местного действия. Иногда в схему лечения добавляют хондропротекторы. Упорный болевой синдром, резистентный к другим методам лечения, устраняют путем внутрисуставных блокад с глюкокортикоидами.
• Немедикаментозные методики. Эффективны лечебная физкультура, массаж и самомассаж. В ряде случаев состояние больных улучшается после тейпирования.
• Физиотерапия. В число физиотерапевтических методов при деформациях стоп входят лекарственный электрофорез, УФО, лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение

Для лечения Hallux valgus разработано большое количество оперативных техник: Шеде, Мак-Брайда, шевронная остеотомия, Scarf-остеотомия и другие. Метод выбирается с учетом тяжести патологии, возраста пациента и других факторов. Кроме того, при деформациях первого пальца стопы выполняют следующие вмешательства:

• удаление остеофитов;
• артропластика;
• артродез;
• эндопротезирование.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибиотики, рекомендуют ношение обуви Барука. Восстановительные мероприятия осуществляют с первых дней после операции. В последующем советуют носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.

Источник