Переломы пальцев рук и ног
Содержание статьи
Перелом пальца на руке и ноге: признаки, как определить, лечение
Различные травмы пальцев рук и ног встречаются довольно часто. Связано это с высокой активностью этих частей тела, большой нагрузкой на них и вместе с тем – с непрочностью костей. Особенно часто повреждаются пальцы рук, так как они ничем не защищены. Наоборот, человек при падении или ударе инстинктивно выставляет их для защиты.
Не стоит думать, что перелом пальца – легкая травма. Хотя некоторые люди в таком случае даже не обращаются к врачу, считая, что пройдет само. Но даже если перелом закрытый, не сопровождается повреждением кожи и сосудов, лечением его обязательно должен заниматься специалист. При неправильном срастании костей возможны неприятные последствия в виде постоянных болей или нарушения функций конечности.
По МКБ 10 такие переломы относятся к травмам запястья. Это такое же серьезное заболевание, как и повреждение других костей. Но из-за особенностей строения фаланг есть некоторые особенности в характере переломов и их лечении.
Переломы пальцев случаются при падении или несоблюдении техники безопасности при занятиях спортом
Причины переломов пальцев
Фаланги кисти рук или стопы часто подвергаются повреждениям при бытовых и производственных травмах. Особенно им подвержены спортсмены и люди, занятые сложной и опасной профессиональной деятельностью. Часто случаются переломы пальцев у детей или пожилых людей. Такие травмы у ребенка заживают быстро, но важно оказать своевременную медицинскую помощь.
Можно выделить наиболее частые причины таких повреждений:
- сильный удар;
- падение на пальцы;
- автомобильная авария;
- повреждение станком или рабочим инструментом;
- несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом: волейболом, баскетболом, боксом или гимнастикой.
Виды переломов
Классификацию таких травм проводят в зависимости от их причины, характера и тяжести. Все повреждения костей пальцев могут быть травматическими и патологическими. Первые происходят по причине травмы: ушиба, скручивания, попадания пальца в работающие механизмы, падения на выпрямленную руку. Патологические переломы связаны с разрушением кости вследствие заболеваний, например, остеопороза.
Кроме того, различают различные виды травм по характеру повреждения костей. Их можно разделить на такие группы:
- поперечный характеризуется тем, что линия надлома проходит перпендикулярно оси кости;
- продольный обычно случается при сильном сжатии фаланги, вследствие чего трещина появляется вдоль кости;
- оскольчатый перелом самый сложный, так как сопровождается появлением множества мелких отломков костей, которые поставить на место можно только при оперативном вмешательстве;
- косой или винтообразный часто сопровождаются смещением и требуют хирургического лечения.
По тяжести повреждения переломы бывают такими:
- надлом – это небольшая трещина, затрагивающая меньше половины диаметра кости;
- трещины могут идти в разных направлениях и повреждают кость, сохраняя часть ее диаметра нетронутой;
- растрескивания появляются при сильном ударе.
Кроме того, такие переломы бывают закрытыми и открытыми, а также могут сопровождаться вывихом в суставе.
Кроме боли, симптомом перелома является гематома, распространяющаяся на всю кисть
Симптомы таких травм
Различные повреждения фаланг рук и ног встречаются часто. Очень важно вовремя определить, насколько серьезна травма. Для этого нужно знать признаки перелома пальца. Основные его симптомы такие:
- резкая боль, усиливающаяся при нажатии на верхушку пальца или на место повреждения;
- быстро развивается отек, который распространяется на всю кисть или стопу, а иногда даже выше;
- невозможность движения травмированной конечностью, ее вынужденное, часто неестественное положение;
- гематома может появиться не только в месте повреждения кости, но и на ногтевой фаланге;
- часто наблюдается деформация пальца, изменение его длины, неестественная подвижность и хруст при прикосновении;
- три тяжелых открытых переломах возможно сильное кровотечение и болевой шок.
Особенности переломов пальцев рук
Чаще всего встречается перелом большого пальца. Ведь он испытывает самые большие нагрузки. Повреждение может быть у его основания или в области первой фаланги. Иногда травма захватывает и сустав, такой перелом называют внутрисуставным.
Чаще всего кости в этом месте ломаются при падении на выставленную руку, при попадании кисти в движущиеся механизмы или при зажатии пальцев дверью. Особенно подвержены таким травмам дети, спортсмены, пожилые люди, больные остеопорозом и женщины в период менопаузы.
Особое лечение требуется при переломе безымянного пальца руки. Так как он обычно не подвергается большой нагрузке, важна правильная реабилитация после снятия гипса. Специальные упражнения помогут восстановить функции этого пальца в полном объеме.
Переломы пальцев стопы
Такие травмы встречаются тоже довольно часто. Перелом может произойти при падении тяжелого предмета на ногу, подворачивании стопы и даже при ношении неудобной обуви. Сопровождаются такие травмы сильной болью и отеком. Но иногда переломы 2-5 пальцев сложно диагностировать, их путают с ушибом.
Особо серьезного внимания при лечении требует перелом большого пальца ноги. Он часто сопровождается смещением отломков. Неправильное срастание кости будет вызывать в дальнейшем постоянные боли при ходьбе.
Частой причиной переломов пальцев ног является неудобная обувь
Диагностика и первая помощь
Часто возникают сложности с тем, как определить перелом пальца. Его трудно отличить от ушиба. Важно после любой серьезной травмы, особенно у ребенка, быстрее обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование, даже при отсутствии явных признаков перелома пальца.
Обычно врач может поставить диагноз только на основании симптомов повреждения. Но для его подтверждения нужно провести обследование. Основная диагностическая процедура при таких травмах – это рентген. Только после этого можно определить характер повреждения и назначить правильное лечение.
Часто требуется оказать пострадавшему первую помощь до прибытия в медицинское учреждение. В этом месте редко накладывают шину, особенно при повреждении 1 пальца. Просто иммобилизуется вся конечность в наиболее удобном положении для предотвращения дальнейшего травмирования. Иногда при закрытом переломе среднего, указательного и других пальцев руки их можно прибинтовать к палочке, ручке или друг к другу. Необходимо сразу снять все кольца до развития отека.
Очень важно при наличии сильной боли дать пострадавшему обезболивающий препарат. Лучше всего «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетанов». Можно приложить к поврежденному месту холод, но только в том случае, если перелом закрытый. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить стерильную повязку для предотвращения загрязнения раны.
До прибытия к врачу пострадавшему нужно обеспечить полную неподвижность поврежденного пальца
Лечение переломов
Чаще всего такие травмы лечатся наложением гипса. Это должно происходить под контролем рентгена, чтобы кость срослась правильно. Иммобилизация пальца в зависимости от тяжести повреждения продолжается 1-2 месяца. Гипс рекомендуется накладывать от середины предплечья до краевой фаланги. Желательно, чтобы здоровые пальцы оставались свободными. Поврежденную конечность некоторое время нужно держать в приподнятом положении, чтобы избежать отеков.
Хирургическое вмешательство требуется при переломе со смещением. Операция проводится под местным наркозом. Отломки совмещаются и фиксируются спицами или аппаратом Иллизарова. Через 3-4 недели на поврежденный палец накладывается гипс. Необходимо несколько раз проводить рентгеновское обследование для контроля заживления.
Особенно серьезно нужно подходить к лечению, если случился перелом пальца руки. Даже если травма кажется несерьезной, необходимо выполнять все рекомендации врача. При неправильном лечении переломов пальца возможно развитие осложнений. Они затрудняют нормальные движения человека и причиняют ему страдания. Часто у него ломит суставы, наблюдаются периодические боли из-за образования костной мозоли или неправильного срастания кости. Может развиться остеомиелит, анкилоз, контрактура сухожилия.
Реабилитация после травмы
Очень важно после снятия гипса выполнять все рекомендации врача, чтобы восстановить подвижность конечности. Особенно это важно после перелома пальца руки. Для реабилитации применяют массаж, физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ, грязевые аппликации, водные процедуры. Иногда назначают препараты для более быстрой регенерации костных тканей, например, «Хондроксид», или же поливитаминные препараты.
Самым эффективным методом восстановления подвижности пальца после перелома является лечебная гимнастика
Но эффективнее восстанавливается подвижность пальцев с помощью лечебной физкультуры. Чаще всего пациентам рекомендуют выполнять такие упражнения:
- перекладывать или перебирать мелкие предметы, например, зернышки риса;
- мять пластилин, раскатывать его в колбаску;
- сжимать пальцы в кулак и распрямлять их, разводя в стороны;
- делать круговые движения каждым пальцем по отдельности;
- по очереди касаться всеми пальцами кончика первого, образуя букву «о»;
- сжимать кистевой эспандер.
Чтобы не случилось беды, нельзя забывать о правилах безопасности при работе с различными инструментами или при занятии спортом. Если же кость уже повреждена, важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, тогда функции конечности скоро будут восстановлены.
Источник
Характерные Симптомы Перелома Пальцев, Методы Диагностики
Пальцы в человеческом организме расположены таким образом, что они оказываются наиболее предрасположенными к различным видам травматических повреждений. Учитывая тот факт, что симптомы перелома пальцев являются ярко выраженными и достаточно простыми даже для невооруженного глаза, практически во всех случаях обращение к квалифицированному специалисту оказывается своевременным и поэтому минимизирует негативные последствия для здоровья пострадавшего.
Фото: Симптоматические проявления нарушенной целостности пальцев верхней конечности
Что нужно знать об этой травме?
Наиболее часто подобная травма отличается причинами, связанными с повседневной деятельностью человека. Одновременно с тем, что пальцы не отличаются большими размерами, нарушение костной целостности фаланг пальцев способно выбить человека из привычной колеи.
Данная особенность связана с тем, что сломанные пальцы на руках или ногах существенным образом ограничивают пациента в выполнении даже самой простой работы. В основном трудоспособность после подобного повреждения восстанавливается в течение нескольких месяцев, поскольку все зависит от степени тяжести травмы, наличия сопутствующих патологий, а также своевременности обращения пострадавшего за квалифицированной медицинской помощью к врачу в травмпункт или ближайшее медицинское учреждение.
Обращение к врачу из-за подозрения на произошедший перелом пальца является обязательным, поскольку это может превратить неправильное срастание костной ткани, из-за чего конечность может пожизненно остаться частично или полностью нефункционирующей. Наиболее серьезным своими возможными последствиями оказывается повреждение большого пальца: как указано в видео в этой статье, поскольку он берет на себя основную нагрузку, когда человек выполняет большинство различных манипуляций в повседневной жизни.
Анатомическая структура человеческой кисти позволяет ей быть многофункциональной. Благодаря уникальному соединению двадцати семи костей формируются подвижные суставы, способные сгибать или разгибать поврежденную руку.
В свою очередь каждый палец является соединением трех косточек небольшого размера, которые в анатомии называются фалангами. Исключением оказывается большой палец, который состоит только с двух фаланг.
В травматологии инструкция выделяет специальную классификацию вышеуказанной травмы, которая зависит от анатомических особенностей. В зависимости от состояния кожных покровов нарушение костной целостности может быть закрытым или открытым. В преимущественном количестве клинических случаев более распространенными оказываются закрытые травмы.
Число костных отломков в качестве характеристики для классификации вышеуказанного перелома является основным фактором для определения:
- однооскольчатого;
- многооскольчатого или раздробленного;
- безоскольчатого.
Различные виды поврежденных пальцев рук в соответствии с классификацией травм
Расположение костных элементов позволяет определить наличие или отсутствие произошедшего смещения. В случае его наличия с помощью диагностического рентгеновского снимка можно установить смещение под углом, боковое, по ширине или длине.
Кроме того, смещение может быть ротационным. Наиболее выраженными являются симптомы при переломе пальца на руке со смещением, поскольку видимо происходит деформация травмированного пальца.
В тоже время линия излома является основой, чтобы определить травму, как:
- косую;
- продольную;
- винтообразную;
- поперечную;
- Т-образную.
Если брать за основу для классификации расположение произошедшего излома, то проблема может локализоваться около, внутри или вне суставной части.
Симптоматические особенности и диагностика при переломе пальцев
Максимальное внимание стоит уделить, если проявляются симптомы перелом пальца руки, когда поврежден большой палец. Обладая двумя фалангами, он лидирует как в распространенности своего травмирования, так и в количестве выполняемых функций важных для нормальной жизнедеятельности человека. Достаточно часто такой перелом сопровождается вывихом, поскольку провоцируется чрезмерным обратным разгибанием.
Ногтевая фаланга может быть сломана в результате того, что человек нарушает технику безопасности, пользуясь в рабочих целях кувалдой, прессовым аппаратом или молотком. Для таких клинических случаев характерным оказывается массивное раздробление костной ткани и значительный разрыв кожного покрова в месте полученного удара.
Следует отметить, что подобные травмы нередко сопровождаются инфицированием человеческого организма. Все симптомы при переломах пальцев подразделяются на вероятные и достоверные, что зависит в основном от механизма произошедшего повреждения, степени тяжести и наличия сопутствующих патологий в организме пациента.
Для подозрения и определения нарушения целостности пальцев верхней или нижней конечности должны приниматься во внимание как вероятные, так и достоверные симптоматические проявления произошедшего перелома:
| Вероятные симптоматические признаки | Достоверные проявления перелома пальцев |
| Болезненность появляется сразу после полученного удара и не проходит сама по себе. Усиление характерно для попыток двигать травмированной областью.
Особенности болевого синдрома при повреждениях пальцев на руке | У пострадавшего возникает необычная или патологическая подвижность. Для проверки его наличия рекомендуется быть предельно осторожным из-за риска повреждения подлежащих тканей. |
| Непосредственно после повреждения интенсивно развивается отечность, которая по своей сути является воспалительной реакцией на удар. Припухлость может также быть спровоцирована гематомой, что начинает собираться под кожей в результате воздействия на кость фаланги пальца.
Формирование гематом и отечности в месте полученного перелома фаланги пальца | Пациент может жаловаться на крепитацию костных элементов. Проверка также проводится с осторожностью: с этой целью травмированный палец фиксируется ниже и выше места полученного удара, после чего можно пробовать смещать его в стороны. Наличие хруста подтверждает подозреваемый перелом. Следует отметить, что проверкой данного симптома должен заниматься врач для избежания дополнительный патологий и усиления болевого синдрома.
Проверка достоверных симптоматических признаков для определения диагноза перелома |
| Видимой является деформация, которая свидетельствует о смещении костных фрагментов.
Причины деформации пальца при нарушении его костной целостности | |
| Нарушенная функциональность связана, в первую очередь, со значительным усилением болевого синдрома. Даже легкие попытки шевелить травмированным пальцем становятся практически невозможными из-за резкой боли.
Основные последствия ушиба пальца верхней конечности |
Необходимо отличать симптомы перелома среднего пальца на руке от его простого ушиба, поскольку они являются достаточно похожими друг на друга. С анатомической точки зрения ушиб не повреждает костную ткань, а распространяется только на соседние мягкие ткани травмированного пальца.
По клиническим признакам довольно просто понять, какой из двух возможных видов травмы произошел:
- ушиб отличается постоянными болезненными ощущениями даже в тех случаях, когда пострадавший фиксирует поврежденную конечность и полностью ограничивает себя в движениями пальцами;
- травмированные мягкие ткани в случае ушибов пальцев не припухают или отечность тканей остается минимальной и маловыраженной.
В тоже время симптомы сломанного пальца руки или ноги будут гораздо более выраженными:
- малейшие попытки движений значительно и резко усиливают болевой синдром;
- отечность и гематомы под кожным покровом возникают мгновенно, быстро распространяясь на большую часть костной ткани;
- открытое повреждение определяется фрагментами кости, которые виднеются в открытой ране из-за произошедшего разрыва кожи.
Диагностическое подтверждение нарушенной костной целостности пальца осуществляется с помощью современных лучевых методов. Наиболее распространенным в данном случае является рентгеновский снимок, который нужно сделать по назначению врача сразу в двух проекциях: прямой и боковой.
Кроме самого факта произошедшего перелома, рентгенография является необходимой для точной локализации и характера смещенных костных фрагментов из-за произошедшей травмы.
Преимущества рентгенографического диагностического исследования при травмах пальцев
Особо тяжелые клинические случае сломанных пальцев нуждаются в компьютерной томографии кисти. По сравнению с рентгеновским снимком здесь специалист получает более точную информацию для предотвращения дефектов костной ткани и мышечно-связочного аппарата.
Как помочь, вылечить и восстановить сломанный палец
Как только получена подобная травма, способная привести к нарушению костной целостности фаланги пальцев рук или ног, больному стоит как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в ближайший травмпункт или медицинское учреждение. Несмотря на это, еще до осмотра врачом, пострадавшему необходимо предоставить первую медицинскую помощь.
Первые доврачебные мероприятия для помощи пострадавшему с подозрением на перелом пальца
Доврачебная помощь при подозрении на перелом пальца заключается в проведении следующих мероприятий:
- фиксация: она позволяет предупредить возможный риск повторных смещений костных элементов во время транспортировки пострадавшего. Для этого можно применять любые подручные средства с жесткой основой для поддержания правильной формы травмированного пальца;
- туалет раны: проводится в случае открытого перелома пальца и предусматривает использование чистого бинта и антисептического средства. Это позволит защитить пострадавшего от риска заражения раны;
- обезболивание: рекомендуется применение таблетированных медикаментозных средств противовоспалительного действия.
Стоит отметить, что сильно выраженные симптомы перелома мизинца на руке могут нуждаться в оперативном лечение, хотя в основном нарушенная целостность кости фаланги пальца хорошо поддается консервативным методам лечения.
Как и в одном, так и во втором случае лечение предусматривает нестероидные противовоспалительные средства. Они могут быть представлены таблетками, внутримышечными или внутривенными инъекциями.
Их использование позволяет:
- уменьшить воспалительный процесс в человеческом организме;
- снять отечность поврежденных мягких тканей;
- устранить болевой синдром.
Более привлекательной является цена консервативных лечебных методик, поскольку она подразумевает проведение закрытой репозиции (“сборке”) отломков костной ткани и их дальнейшую иммобилизацию.
Сломанный палец возможно зафиксировать, прикрепив его к здоровому соседнему пальцу. В травматологии эффективными обездвиживающими средствами для пальца считаются гипсовые повязки и специальные фиксаторы (ортезы).
Особенности выбора и ношения ортеза для максимальной фиксации сломанного пальца руки
В случае проведения оперативного вмешательства (особенно при множественном повреждении кисти) прибегают к применению металлоостеосинтеза, в ходе которого костные отломки скрепляются при помощи специальных металлических конструкций: спиц, пластин или винтов.
Благодаря разработкам в области современной ортопедической индустрии для пациентов со сломанным пальцем могут быть предложены различные специальные приспособления для фиксации пальца после травмы. Наиболее надежным считается ортез, поскольку он способен полностью ограничить область повреждения от малейших движений и тем самым способствовать более быстрому заживлению конечности и минимизации болевых ощущений.
Его структура основана на использовании ткани, металла и гигиенического пластика. По этой причине носить или снять ортез в случае необходимости не составляет особого труда. Данное преимущество делает ортез более применяемым по сравнению с гипсом.
Сроки восстановления костной целостности пальца зависят от степени тяжести и применяемого способа лечения травмы. Если имеет место перелом в закрытой форме без смещенных костных фрагментов иммобилизация ограничивается двумя-тремя неделями.
Уже на четвертой неделе трудоспособность человека восстанавливается полностью. При многооскольчатой травме со смещенными костными элементами больному придется реабилитироваться не менее, чем месяц. В тоже время полное восстановление возможно только в течение двух месяцев.
После оперативного вмешательства с вживлением металлоконструкций на полную реабилитацию стоит ожидать не ранее, чем через полтора-два месяца. В зависимости от возрастной категории пациента реабилитационный период может затянуться на более продолжительный срок (особенно это касается пожилых пациентов).
Сроки срастания сломанной кости пальца и восстановления его подвижности после травмы
Длительная принудительная иммобилизация может значительно снизить мышечный тонус. По этой причине к восстановительным процедурам стоит относиться действительно ответственно.
После двухнедельного лечения врач назначает физиотерапевтические процедуры, среди которых:
- ультравысокочастотная терапия, благодаря которой ускоряются регенеративные процессы, уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром;
- солево-содовые теплые ванночки для снижения порога чувствительности к болезненным ощущениям, улучшения местного кровообращения и расслабления мышечных тканей;
- озокеритные аппликации или аппликации с горным воском, что позволяет сильно прогреть ткани и способствовать эффективной регенерации.
Не менее рекомендуемыми оказываются процедуры массажа, магнитотерапии, механотерапии, грязелечения, интерференционных токов и ультразвука с использованием гидрокортизона. Что касается пищи во время реабилитации, то пациентам рекомендуется увеличить количество продуктов с кальцием (например, кисломолочные продукты питания).
Эффективность реабилитационных методов для восстановления сломанного пальца
Лечебная гимнастика является обязательной для возможности полностью восстановить целостность и подвижность поврежденного пальца. Комплекс всех упражнений должен назначаться исключительно квалифицированным специалистом.
Сначала нужно хорошо растереть кисти друг от друга для усиления местного кровотока, после чего совершать вращательные движения по и против часовой стрелки. Эффективными считаются упражнения для улучшения мелкой моторики: перебирать крупы, печатать на клавиатуре, собирать спички или пазлы. Лучше разрабатывать палец после перелома можно с помощью эспандера.
Несвоевременно начатое лечение или самостоятельные попытки лечить произошедший перелом пальца могут привести к:
- остеомиелиту с гноем и риском разрушения костной ткани в организме человека;
- деформации из-за неправильного срастания костных фрагментов;
- анкилозу, который является основной причиной невозможности двигать суставов из-за замещения костной ткани;
- образованию ложного сустава, в результате чего палец можно сгибать в месте, где этого быть не должно (провоцируется недостаточной иммобилизацией).
Источник