Перелом или растяжение большого пальца руки

Как распознать перелом большого пальца

Загрузить PDF

Загрузить PDF

Перелом большого пальца руки может быть как сравнительно простым, так и множественным переломом сустава, при котором требуется хирургическое вмешательство. Травма большого пальца может отрицательно влиять на повседневную жизнь, от приема пищи до рабочей деятельности, поэтому к ней следует отнестись серьезно.[1] [2] Узнайте о симптомах перелома большого пальца руки и способах лечения, чтобы полностью восстановиться после травмы.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Определите, что палец сломан

  1. 1

    Обратите внимание на сильную боль в большом пальце. Перелом большого пальца руки обычно сопровождается сильной болью, которая возникает из-за раздражения и сдавливания нервов вокруг поврежденной кости. Если сразу после травмы вы не испытываете сильной боли, это может свидетельствовать о том, что палец не сломан.[3]

    • Сильная боль возникает также при прикосновении к сломанному пальцу или попытке согнуть его.
    • Как правило, чем ближе боль к основанию пальца (суставу, который соединяет большой палец с ладонью), тем серьезнее травма и сложнее перелом.

  2. 2

    Присмотритесь, не искривлен ли палец в месте травмы. Проверьте, нормально ли выглядит большой палец. Он согнут под непривычным углом или странно перекручен? Следует также посмотреть, не выступает ли из-под кожи кость. Если вы заметите один из этих признаков, существует высокая вероятность того, что у палец сломан.[4]

    • На пальце может также появиться кровоподтек, что свидетельствует о разрыве мелких сосудов в поврежденных тканях.[5]

  3. 3

    Попробуйте пошевелить пальцем. Если вы сломали палец, это движение вызовет сильную резкую боль. Кроме того, в результате перелома обычно нарушается работа соединяющих кости связок, из-за чего пошевелить пальцем бывает сложно.[6]

    • Среди прочего проверьте, можете ли вы пошевелить пальцем назад. Если вы в состоянии отвести палец назад и это не вызывает боли, вероятно, у вас растяжение, а не перелом.

  4. 4

    Обратите внимание на онемение, покалывание или ощущение холода в пальце. Помимо боли сдавливание нервов в большом пальце способно привести к онемению, которое может сопровождаться ощущением холода в пальце. Это объясняется тем, что сломанные кости и сильный отек блокируют кровеносные сосуды, которые снабжают кровью большой палец и прилегающие к нему ткани.[7]

    • Из-за недостаточного кровоснабжения большой палец может также посинеть.

  5. 5

    Посмотрите, нет ли значительного отека в области большого пальца. При переломе окружающие ткани опухают из-за воспаления. Большой палец начнет отекать через 5-10 минут после травмы. В результате он онемеет и утратит подвижность.[8]

    • Кроме большого пальца отек может распространиться на соседние пальцы.

Обратитесь к врачу

  1. 1

    Посетите врача или обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что сломали большой палец руки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не медлите, иначе вызванный переломом отек затруднит вправление костей, и палец может остаться изогнутым.[9]

    • Помимо прочего, перелом большого пальца у ребенка может повредить зоны роста и отрицательно повлиять на рост костей.
    • Даже если вы подозреваете, что у вас не перелом, а растяжение (разрыв связок), необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз. Кроме того, при серьезном растяжении также может потребоваться медицинская помощь. Врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.[10] [11]

  2. 2

    Пройдите медицинский осмотр. Врач расспросит вас, не испытываете ли вы симптомы, перечисленные в предыдущем разделе, и осмотрит травмированный палец. Он может проверить силу и подвижность пальца и сравнить их со здоровым пальцем. Еще одна проверка состоит в том, чтобы прикоснуться кончиком большого пальца к указательному пальцу и надавить, чтобы проверить, не ослабел ли травмированный палец.[12]

  3. 3

    Пройдите рентгеновское исследование. Вероятно, врач назначит рентген большого пальца под разными углами. Это не только позволит подтвердить диагноз, но и поможет врачу определить, в скольких местах сломана кость, и назначить подходящее лечение. Вам могут сделать следующие рентгеновские снимки:[13]

    • Боковой: рентгеновский снимок в боковой проекции делается, когда ладонь лежит на столе большим пальцем кверху.
    • Косой: этот снимок делается при наклоненной ладони, которая лежит на боку большим пальцем вверх.
    • Переднезадний: при этом ладонь лежит на столе и снимок делается сверху вниз.

  4. 4

    Посоветуйтесь с врачом насчет компьютерной томографии (КТ). КТ называют также компьютерной осевой томографией. Данный метод позволяет с помощью рентгеновского излучения и компьютера получить изображение различных внутренних областей тела (в нашем случае это большой палец). КТ поможет врачу определить, как выглядит перелом, и выбрать лучший способ его фиксации.[14]

    • Если вы беременны, сообщите об этом врачу, так как используемое при КТ рентгеновское излучение может причинить вред плоду.

  5. 5

    Врач определит тип перелома. После соответствующих анализов и тестов врач диагностирует конкретный вид перелома. От этого будут зависеть методы и сложность лечения.[15]

    • Внесуставными переломами называются переломы одной или двух костей большого пальца в стороне от суставов. Хотя такие переломы довольно болезненны и требуют для заживления до 6 недель, обычно их лечение обходится без хирургического вмешательства.[16]
    • Внутрисуставные переломы затрагивают сустав и часто требуют хирургической операции, чтобы как можно полнее восстановить подвижность сустава после заживления.[17]
    • К наиболее распространенным разновидностям внутрисуставных переломов большого пальца руки относятся перелом Беннета и перелом Роландо. При обоих переломах палец ломается (и нередко смещается) в пястно-запястном (ближайшем к кисти) суставе.[18] Основное различие между ними заключается в том, что при переломе Роландо кость дробится на три или больше фрагментов, которые необходимо поставить на место, и почти всегда требуется хирургическая операция, в то время как лечение перелома Беннета часто обходится без хирургического вмешательства.[19] [20]
Читайте также:  Неожиданно заболел сустав на пальце руки

Как лечить перелом большого пальца

  1. 1

    Посетите хирурга-ортопеда. Ортопед изучит рентгеновские снимки и результаты других анализов, что позволит ему определить лучшие методы лечения. Он учтет тип перелома (вне- или внутрисуставной) и его сложность (перелом Беннета или Роландо).[21]

  2. 2

    Узнайте о нехирургических методах лечения. При сравнительно простых переломах (например, внесуставных) врач может вправить кости мануально, без хирургического вмешательства.[22] Прежде чем вправлять сломанные фрагменты, вам сделают анестезию.

    • При этом методе (его называют также закрытой репозицией) врач обычно прикладывает к костям в месте перелома растягивающее усилие, чтобы они вернулись на место, и при этом наблюдает за ними с помощью флюороскопии (рентгеноскопии в реальном времени).[23]
    • Учтите, что данный метод применим и при некоторых переломах Роландо, особенно когда кости ломаются на большое количество фрагментов, которые требуется зафиксировать с помощью спиц или винтов, и в этом случае он называется открытой репозицией.[24]

  3. 3

    Подумайте о хирургической операции. При внутрисуставных переломах (переломах Беннета или Роландо) обычно требуется хирургическое вмешательство. Конкретный вид операции зависит от сложности перелома (или переломов). Часто делают следующие операции:[25] [26]

    • С помощью флюороскопии протыкают кожу проволокой и закрепляют ею костные фрагменты — это так называемая внешняя фиксация. Данную операцию проводят обычно при переломах Беннета, когда фрагменты кости остаются очень близко друг к другу.
    • При открытой операции на ладони в кости вставляются небольшие винты или спицы, чтобы зафиксировать фрагменты на месте. Это так называемая внутренняя фиксация.
    • После хирургической операции возможны такие осложнения, как повреждение нервов или связок, ригидность, повышенный риск артрита.[27]

  4. 4

    Зафиксируйте травмированный палец. Независимо от того, делали ли вам операцию или ограничились неинвазивным лечением, врач наложит на палец кокситную гипсовую повязку, чтобы обездвижить его и зафиксировать фрагменты кости на время залечивания.

    • Повязку требуется носить в течение 2-6 недель (чаще это около 6 недель).[28]
    • Врач может назначить вам последующие посещения для того, чтобы наблюдать за процессом выздоровления.

  5. 5

    Обратитесь к физиотерапевту. В зависимости от того, как долго вы будете носить повязку, и подвижности пальца после ее снятия, лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту. Физиотерапевт покажет вам набор упражнений для развития гибкости и силы, которые позволят восстановить атрофировавшиеся мышцы.[29]

Советы

  • Как при переломе, так и при растяжении большого пальца лучше обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Предупреждения

  • Хотя данная статья содержит информацию о переломе большого пальца руки, ее не следует рассматривать в качестве набора медицинских рекомендаций. При сколь-нибудь серьезной травме обязательно посетите врача, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.
  • Если вы беременны, сообщите об этом врачу, прежде чем проходить рентгеновское обследование. Младенцы более чувствительны к рентгеновскому излучению, поэтому лучше воздержаться от данного метода независимо от того, действительно ли у вас сломан палец.

Источники

  1. ↑ Brian Carlson MD and Stephen Moran MD. American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
  2. ↑ Skinner, H, Current Diagnosis and Treatment of Orthopedics 5th Edition, Chapter 9, Hand Surgery, 2008
  3. ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. carpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
  4. ↑ https://ortho.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  5. ↑ https://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/bone-joint-muscle-conditions/bone-conditions-treatment/hand-fractures-symptoms/
  6. ↑ https://ortho.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  7. ↑ Stark, C. D., & Bowers, E. S. (2010). Living with sports injuries. New York: Facts On File.
  8. ↑ https://ortho.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  9. ↑ Plancher, K. D. (2006). MasterCases Hand and Wrist Surgery: Hand and Wrist Surgery. New York: Thieme Medical Publishers.
  1. ↑ C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18
  2. ↑ Brian Carslon MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
  3. ↑ C, Tsiouri et al, Hand, Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb, 2008 March, 4(1) 12-18
  4. ↑ Foster RJ, Hastings H. Treatment of Bennett, Rolando, and vertical intra-articular trapezial fractures. Clin Orthop Relat Res 1987; 121.
  5. ↑ Lanz, U., Schmitt, R., & Buchberger, W. (2008). Diagnostic imaging of the hand. Stuttgart: Thieme.
  6. ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. carpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
  7. ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. carpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
  8. ↑ Ashkenaze DM, Ruby LK. carpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
  9. ↑ Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics, Bennetts Fracture Dislocation, 10, 2012
  10. ↑ Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
  11. ↑ Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament Injuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
  12. ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
  13. ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
  14. ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
  15. ↑ C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
  16. ↑ C, Wheeless, Wheeless Textbook of Orthopaedics Rolandos fracture, 10, 2012
  17. ↑ Brian Carlson MD , Steven Moran MD, Thumb Trauma : Bennetts, Fracure, Rloando’s fractrues, and Ulnar Collateral Ligament INjuries, American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
  18. ↑ https://www.eatonhand.com/complic/text10.htm
  19. ↑ https://ortho.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  20. ↑ J, Leggit, Acute Finger Injuries Part II, Fractures, Dislocations and Thumb Injuries, American Family Physician, March 1 2006 73 (5) 827-834
Читайте также:  Онемение пальцев рук после гипса

Об этой статье

Соавтор(ы): :

Сертифицированный хирург-ортопед

Соавтор(ы): Jonathan Frank, MD. Доктор Джонатан Фрэнк — хирург-ортопед из Беверли-Хиллз, Калифорния, специализирующийся на спортивной медицине и сохранении суставов. Занимается преимущественно минимально инвазивной артроскопической хирургией колена, плеча, бедра и локтя. Окончил Медицинскую школу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Прошел ординатуру по ортопедии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго и по ортопедической спортивной медицине и сохранению бедра в клинике Стедмана в Вейле, Колорадо. Входит в команду врачей сборной США по лыжам и сноуборду. В настоящее время выступает научным рецензентом в ряде ведущих журналов, а его исследования были представлены на региональных, национальных и международных ортопедических конференциях, принеся ему несколько наград, в том числе престижные премии Марка Ковентри и Уильяма А. Грана. Количество просмотров этой статьи: 41 536.

Эту страницу просматривали 41 536 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Растяжение пальцев руки

Скручивание пальцев руки — довольно частая травма, которая характеризуется механическим повреждением или разрывом соединительной ткани, окружающей один или несколько суставов.

Растяжение пальцев руки: причины и признаки

Связки — это гибкие связи между костями, которые удерживают суставы в правильном положении.

Растяжение связок пальца руки может происходить в результате повышенной нагрузки на связки. Этот тип травмы обычно возникает в результате резкого движения в суставе, которое в большинстве случаев выходит за пределы нормального диапазона амплитуды.

Чаще всего вывих пальца или других конечностей испытывают профессиональные спортсмены или люди, ведущие активный образ жизни, а также маленькие дети.

Причиной такой травмы на пальце могут послужить следующие факторы:

  • Падение с подлокотником;
  • Упражнение на турнике;
  • Подъем тяжелых предметов;
  • Удар предметом рядом с большим пальцем.

Травма может быть легкой (когда повреждена небольшая часть волокон), средней (повреждена половина волокон) и тяжелой (когда большая часть волокон повреждена, но связки разорваны не полностью).

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление травмы, повреждения связок делятся на несколько категорий. К ним относятся:

  1. Дегенеративное изменение — в этом случае повреждение вызвано старческими изменениями соединительных тканей, в том числе связок. Это связано с тем, что кровоснабжение волокон связок со временем уменьшается, и в костях могут накапливаться остеофиты, что может ухудшить состояние связок. В результате ухудшаются функции связочного аппарата и теряется эластичность тканей. Таким образом, люди старше 40 лет более подвержены этому типу травм, чем молодые люди.
  2. Механическая травма — в этом случае перекручивание связок пальца происходит в результате резких движений или повышенной физической нагрузки.
Читайте также:  Пальцы кисти руки по счету

Наблюдение за симптомами необходимо для определения характера травмы.

К основным признакам растяжения относятся:

  • Резкая боль довольно сильного характера, усиливающаяся при движениях руки;
  • отек на месте травмы;
  • потеря подвижности в пораженном пальце;
  • покраснение на месте травмы.

Следует помнить, что при растяжении связок сразу начинается боль. Если боль затягивается, значит, мышечная ткань растянута.

Если во время травмы слышен треск, скорее всего, это перелом. Однако поставить точный диагноз может только специалист.

Когда происходит перекручивание связок большого пальца, симптомы вызваны повреждением кольцевидной ткани. Самая частая причина в этом случае — повышенная нагрузка. Когда связки пальца сломаны, травма может быть незначительной или полной.

Растяжение пальцев руки: другие симптомы

Самый частый симптом — припухлость сустава и сильная деформация пальца. Часто бывает невозможно согнуть и разогнуть его. Иногда сгибательная контрактура также может быть чрезмерно растянута. Эта травма часто поражает безымянный палец.

Однако наиболее распространенным является перекрученный большой палец руки. Такая травма может возникнуть в результате различных спортивных игр и других физических нагрузок. В этом случае основным симптомом является острая боль, усиливающаяся при движении рукой и пальцами. Кроме того, пораженный член тоже начинает опухать.

Поворот большого пальца

Связки могут быть растянуты в разной степени тяжести, например:

  1. Первый — самый простой. В этом случае боль практически не ощущается, а подвижность практически не нарушается.
  2. Для второго характерны сильные боли и синяки. Также может наблюдаться отек пораженного участка.
  3. Третий — самый тяжелый. Для него характерна сильная боль, которая иногда становится невыносимой. Образуется большая гематома, сопровождающаяся припухлостью. Часто в этой степенииз-за травмы сустав пальца вывихнут.

Растяжение пальцев руки: первая помощь

Только врач может отличить растяжение связок от слезы. Определить его самостоятельно вы сможете по следующим внешним признакам:

  • В случае разрыва боль не проходит даже при отсутствии движения;
  • потеря способности сгибать и разгибать палец;
  • Очертание сустава отличается от обычного контура сустава;
  • Ощущение онемения и покалывания в пораженной области
  • Когда вы пытаетесь согнуть и растянуть палец, слышен хруст.

Многие люди не знают, что делать, если у них перекручены связки пальцев, что вызывает панику. При таком виде травмы следует проводить следующие манипуляции:

  1. В первую очередь следует вызвать скорую помощь. Специалисты смогут точно определить степень повреждений и принять решение о штукатурке.
  2. Перед приездом врача необходимо полностью ограничить движения поврежденного органа, разместив его повыше, чтобы кровь могла стекать беспрепятственно. Это снижает риск образования синяков и отеков.
  3. После иммобилизации травмированной конечности рекомендуется принять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Следует избегать любого физического воздействия на пораженный орган.
  4. Следует как можно скорее приложить холодный предмет к поврежденному месту. Лучший способ — это простой лед или замороженный кусок мяса. Чтобы избежать обморожения кожи, нужно обернуть изделие тонкой тканью. Эта процедура поможет уменьшить отек и уменьшить боль. Рекомендуется прикладывать лед к травмированному месту не дольше 15 минут.
  5. После снятия холодного компресса связки необходимо зафиксировать в одном положении эластичной повязкой. Убедитесь, что повязка не слишком стесняет конечность и не препятствует поступлению питательных веществ. Однако не заворачивайте его слишком свободно, так как это может привести к дополнительному повреждению.

Растяжение пальцев руки: диагностика и лечение

Многие предпочитают заниматься самолечением при растяжении связок, что крайне нежелательно. Для постановки точного диагноза абсолютно необходима консультация врача. Это необходимо для того, чтобы определить степень тяжести травмы и исключить возможность полного разрыва связок, вывиха или перелома. Обследование должен проводить врач.

Основными методами диагностики в этом случае являются:

  • МРТ;
  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерная томография;
  • В особо тяжелых случаях может потребоваться артроскопия.

Большинство пациентов восстанавливаются после лечения физиотерапевтическими методами. Самое главное, чтобы больной отдыхал и не мог двигать поврежденной конечностью. Легкие упражнения следует начинать, когда движение перестает причинять боль.

Во время лечения ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, которые помогут ускорить заживление и уменьшить отек. Кроме того, необходимо лечить травму обезболивающими.

В начале реабилитационного периода следует выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить ослабление пальцев рук и атрофию мышечной ткани. Возвращение к физической активности должно происходить постепенно и только после консультации с врачом, поскольку преждевременная нагрузка на травмированный палец может спровоцировать новую травму.

Прогноз и возможные осложнения

При легких вывихах полное выздоровление достигается через 2-3 недели. Более сложные травмы требуют длительного лечения, вплоть до нескольких месяцев.

Если вывихнутый палец не лечить, травма становится хронической, что значительно снижает способность двигаться конечностью. Это может привести к инвалидности. Именно поэтому так важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Источник