Онемели все пальцы ног

Беспокоит онемение пальцев ног: в чем искать причину

Временное онемение пальцев ног вызывает неудобная обувь, постоянное ношение высоких каблуков, сдавление сосудов при привычке сидя забрасывать ногу на ногу. Если немеет только большой палец, то это признак вальгусной деформации стопы (выступает косточка), три первых пальца теряют чувствительность при нейропатии большеберцового нерва, мизинец — малоберцового.

Поражение безымянного часто встречается при болезни Мортона, когда сдавливается нерв головками плюсневых костей. Стопа и пальцы немеют у больных с диабетом, а кончики могут стать нечувствительными к боли и смене температур при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Если онемение беспокоит в основном ночью, то причиной может стать варикозная болезнь, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение включает лечебную физкультуру, массаж, медикаменты для улучшения питания нервов (Комбилипен) и кровообращения (Трентал), стимуляторы обмена (Актовегин, Эспа-липон), физиотерапию. При неэффективности препаратов назначают операцию.

Почему немеют пальцы на ногах

Немеют пальцы ног при переохлаждении, после ношения каблуков и узкой обуви. Возможны также подобные симптомы при сидячей работе, особенно при привычке забрасывать ногу на ногу. Такая временная потеря чувствительности пальцев ног не опасна, так как после растирания, теплой ванночки онемение исчезает.

Вне заболеваний не бывает болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, отечности. Если нет видимой причины, почему млеют пальцы на ногах, то это объясняется нарушением кровообращения или болезнями нервной системы.

При каких заболеваниях может чувствоваться онемение пальцев ног

Если один палец на ноге онемел и не проходит, то это является проявлением повреждения нервов — нейропатии. Болезнь возникает при сдавлении костной тканью, мышечной, уплотнением связок, сухожилий. Чаще всего стопа поражается при высокой нагрузке (спорт, большой вес, плоскостопие, нарушения осанки). Онемение нескольких пальцев возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва из-за болезней позвоночника:

• остеохондроз;
• уменьшение высоты позвонков, их смещение, нестабильность;
• разрастание остеофитов по краю кости;
• грыжа межпозвоночного диска;
• опухоль;
• туберкулез;
• ущемление, воспаление седалищного нерва (ишиас).

Причиной бывает и поражение суставов (воспаление, возрастное разрушение суставных поверхностей) — тазобедренного, коленного, голеностопного, плюснефаланговых, межфаланговых на стопе. Чувствительность снижается из-за ухудшения кровоснабжения пальцев на фоне облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии, у больных атеросклерозом. К редким причинам онемения в зоне стопы относятся микроинсульт и рассеянный склероз.

Только большой

Причиной онемения только большого пальца бывает вальгусная деформация стопы. Ее самое типичное проявление — выступающая косточка. При этом средний отдел опускается, а пятка разворачивается кнаружи. Это заболевание может возникнуть уже в детском возрасте из-за недостаточной прочности соединительной ткани и на фоне рахита.

Для взрослых к факторам риска относятся:

• ожирение;
• травмы стоп — перелом, растяжение связок;
• перераспределение нагрузки при болезнях коленного, тазобедренного сустава, позвоночника;
• болезни щитовидной железы;
• снижение прочности костной ткани (остеопороз);
• нарушения осанки;
• беременность;
• перенесенные заболевания головного мозга (энцефалит, полиомиелит).

На левой ноге

Онемение пальцев ног на одной (например, только левой) стопе возникает при остеохондрозе. Происходит сдавление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе. Из-за этого ухудшается продвижение нервного импульса в периферические (дальние) части конечности. У больного по этой причине немеют только кончики пальцев на ногах либо все полностью и подушечки.

Для заболевания типично появление болей в нижней части спины, по задней поверхности бедра, ограничение движений. Симптомы нарастают при подъеме тяжести, попытке выпрямиться из наклонного положения. Мышцы с левой стороны напряжены, при ходьбе отмечается скованность.

Три пальца

Если онемели три пальца на левой стопе, то причиной этого является нейропатия большеберцового нерва.

Нейропатия большеберцового нерва

Ухудшение чувствительности может распространяться и на заднюю поверхность голени. Больному сложно стать на носки, и он при ходьбе опирается на пятку. К провоцирующим факторам относятся:

• долгая ходьба или бег,
• стоячая работа,
• возрастные изменения,
• ожирение,
• ношение высоких каблуков.

Безымянный

Потеря чувствительности безымянного пальца является симптомом болезни Мортона.

Она возникает при сдавлении пальцевого нерва между головками 3 и 4 плюсневой кости. Чаще всего страдают женщины при:

• постоянном ношении обуви на высоких каблуках, слишком тесной, неудобной;
• нарушении походки;
• перенапряжении стопы на фоне ожирения, многоплодной беременности;
• ходьбе на длинные дистанции;
• спортивных перегрузках;
• работе преимущественно стоя;
• плоскостопии;
• вальгусной деформации;
• травмировании стопы;
• хронических инфекциях в зоне плюсневых костей;
• поражении артерий — атеросклероз, облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Если сдавление нерва не устранено, то пациенты отмечают, что палец на ноге онемел и не проходит, а при ходьбе возникает сильная боль. Она стихает после снимания обуви, растирания стопы.

Со временем происходит локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, вокруг разрастается рубцовая ткань. В таких случаях болезненность и нарушение чувствительности уже не проходят полностью, беспокоит в покое и вне зависимости от сдавления стопы.

Мизинец

Если занемел мизинец на ноге и не проходит, то возможна невропатия малоберцового нерва.

Невропатия малоберцового нерва

Это заболевание встречается при:

• травме (часто после ушиба колена, перелома голени, вывиха, растяжения связок);
• перенесенной операции на коленном, голеностопном суставе;
• сдавлении: во время работы на корточках (например, укладка паркета, сбор ягод), сидении с запрокинутой ногой, ношении узких сапог, плотной гипсовой повязки;
• остеохондрозе, сколиозе;
• артрите (воспалении коленного сустава): ревматоидном, подагрическом, инфекционном;
• нарушении обмена в нервной ткани — сахарный диабет, алкоголизм, гиповитаминоз;
• опухоли вблизи колена.

Для малоберцовой нейропатии типична слабость сгибания стопы, она провисает, а походка больного напоминает петушиную, затруднена ходьба на пятках. При приседании в области мизинца и наружной части стопы возникает боль.

На правой ноге

На правой ноге могут быть все те же расстройства чувствительности, что и на левой. Точно так же поражение нервов происходит и на уровне конечности или в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, но только с правой стороны.

Указательный и средний

Онемение указательного и среднего пальца правой (или левой) стопы бывает проявлением остеохондропатии — разрушения костной ткани без воспаления. Патология называется болезнью Келлера 2 типа.

Ее происхождение точно не установлено, выявлено несколько факторов риска:

• врожденные особенности строения сосудов стопы;
• продольное или поперечное плоскостопие;
• обувь не по размеру;
• неоднократные травмы — вывих, подвывих стопы, перелом, ушиб;
• сахарный диабет;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• ожирение.

Первые симптомы заболевания — припухлость и боль в области 2 и 3 плюсневой кости. Они могут быть только на одной ноге или затрагивают в разной степени обе нижние конечности. Болезненность становится сильнее при ходьбе по неровной дороге, в обуви на тонкой подошве. Второй или/и третий палец укорачиваются из-за спазма мышц-сгибателей, а движения ними затруднены.

Стопы и пальцы

Стопы и пальцы на ногах или только их кончики немеют при нарушении кровообращения и поражении мелких нервных волокон.

При диабете

Полинейропатия нижних конечностей

При сахарном диабете одновременно снижается приток крови по артериям (ангиопатия) и ухудшается чувствительность стоп из-за поражения мелких нервных волокон (полинейропатия). Одним из осложнений болезни становится развитие диабетической стопы, ее типичные признаки:

• боли при ходьбе;
• онемение пальцев и подушечек под ними;
• мозоли, язвенные дефекты на стопах;
• опухание и изменение формы суставов;
• длительно не заживающие раны.

У диабетиков онемение пальцев на ногах бывает постоянно, не уменьшается после массажа, а отсутствие ощущений приводит к промерзанию, ожогам. Порезы, уколы не распознаются своевременно, низкая иммунная защита становится фактором риска нагноения из-за присоединения инфекции. В самых тяжелых случаях наступает отмирание тканей — гангрена с необходимостью ампутации пальцев, стопы полностью.

Синдром диабетической стопы чаще всего развивается у пациентов с высокими показателями сахара и холестерина в крови, гипертонией, ожирением, есть предрасположенность и у курильщиков. Негативное влияние на сосуды оказывает недостаточная физическая активность, пожилой возраст, длительное течение диабета с резкими перепадами уровня глюкозы крови.

При облитерирующем эндартериите и атеросклерозе

Оба заболевания артерий (атеросклероз и облитерирующий эндартериит) характеризуются ощущением онемения в пальцах. Одновременно у пациентов появляется усталость, зябкость ног, покалывание, судороги в икроножных мышцах и стопах. При прогрессировании ишемии (недостаточного кровоснабжения) при ходьбе возникают боли, из-за них больной вынужден останавливаться для отдыха.

Облитерирующий эндартериит развивается в основном у мужчин (99% случаев) в возрасте 20-40 лет при курении, алкоголизме, иногда ему предшествует отморожение, ущемление седалищного нерва, травма, ранение, инфекция. Предрасполагающим фактором считают нарушение функции половых желез, надпочечников. Для атеросклероза характерно появление признаков недостаточного кровоснабжения после 40 лет. К факторам риска относятся:

• повышенный уровень холестерина крови;
• стрессовые перегрузки;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток двигательной активности;
• климактерический период;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• ранее перенесенные отморожения;
• травмы нижних конечностей.

Только ночью

Онемение пальцев ног по ночам встречается при варикозной болезни, оно возникает при застое крови, отечности.

Варикозное расширение вен

Переполненные вены нарушают приток артериальной крови, а также оказывают давление на нервные волокна. Для заболевания характерно наличие тяжести в ногах, быстрая утомляемость, судорожное подергивание мышц. На коже есть сосудистые звездочки, расширенная венозная сеть.

Вторая причина — это ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника при сне в неудобной позе или в более низких отделах — тазобедренном, коленном суставе или голеностопе. Чаще это бывает у пациентов с ожирением, злоупотребляющих алкоголем, принимающих препараты со снотворным эффектом.

Немеют пальцы на ногах: симптомы

Если немеют пальцы на ногах, то симптомы бывают преходящими или стойкими, сохраняющимися постоянно или длительный период времени. Пациенты отмечают:

• покалывание;
• «ползание мурашек»;
• ощущение холода;
• затруднение движений, скованность;
• не шевелятся пальцы на ноге.

При заболеваниях нередко возникает боль во время ходьбы, болевые ощущения могут быть в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, суставов. Если немеют и болят пальцы на ногах в состоянии покоя, то это означает далеко зашедшие нарушения кровообращения и иннервации.

При сосудистых болезнях нарушается питание кожи, она становится холодной и бледной, а на поздней стадии приобретает багровый, синюшный оттенок. Возникает истончение подкожного слоя, выпадают волосы, уплотняется и быстро нарастает ороговевший слой на пятках, возле ногтей, утолщаются и слоятся ногтевые пластинки. Мелкое повреждение кожи может вызвать образование трофической язвы.

Какая нужна диагностика, если немеют кончики пальцев на ногах

Если немеют кончики пальцев, то обследование нужно начать с невропатолога, для диагностики используют:

• опрос для уточнения жалоб, сопутствующих болезней, вредных привычек, заболеваний в семье;
• осмотр с определением кожных рефлексов и с сухожилий, пульсации артерий;
• электронейромиография для оценки проводимости нервных импульсов;
• рентгенографию стопы, суставов, позвоночника;
• УЗИ сосудов и дуплексное сканирование;
• анализы крови — общий, биохимия, на инфекции, ревмокомплекс;
• периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

Онемение пальцев ног: причины и лечение

Если причиной онемения стала вальгусная деформация стопы, то лечение включает:

• ношение ортопедической обуви;
• ручной и аппаратный массаж;
• аппликации смеси озокерита и парафина, лечебных грязей;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• амплипульс (миостимуляцию электроимпульсами);
• лечебную физкультуру.

При костных аномалиях проводят операцию.

Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

При остеохондрозе, межпозвоночной грыже используют:

• препараты с обезболивающим эффектом — Диклофенак, Мовалис в уколах при острой боли или таблетках при ноющей хронической;
• местнораздражающие средства — перцовый пластырь, мазь Никофлекс, растирания Меновазином;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма — Мидокалм, Сирдалуд;
• медикаменты для улучшения микроциркуляции — Трентал, Ксантинола никотинат;
• подводное вытяжение позвоночника;
• физиотерапию: иглоукалывание, массаж, ванны с солью, бишофитом;
• лечебную гимнастику (обязательно упражнения нужно разучивать с инструктором).

Если физиотерапия и медикаменты неэффективны, нарастают признаки сдавления нерва (в том числе и потеря чувствительности стоп), то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Невропатия

Важно устранить причину заболевания (например, провести лечение воспаления сустава). Также рекомендуют:

• блокады с Дипроспаном;
• уколы витаминов группы В — Комбилипен, Нейробион;
• капельницы с Тренталом, Эспа-липоном для улучшения питания нерва;
• восстанавливающие обмен веществ — Актовегин, Солкосерил;
• стимуляторы нервно-мышечной проводимости — Нивалин, Неостигмин;
• физиотерапию — введение ультразвуком мази Гидрокортизон, электрофорез Лидазы, магнитотерапию, УВЧ;
• массаж и ЛФК.

Неврома Мортона

Для облегчения состояния нужно:

• носить свободную и мягкую обувь на каблуке 3-4 см с ортопедической стелькой, подушечками и разделителями пальцев;
• сократить пребывание в стоячем положении, длительность ходьбы, ежедневно выполнять комплекс упражнений на укрепление стоп;
• снимать боль Диклофенаком, Нимегезиком;
• пройти курс физиотерапии — магнитотерапия, электрофорез.

Болезнь Келлера

Терапия длительная, обычно проходит в амбулаторных условиях:

• ношение гипсового сапожка для разгрузки стопы минимум на месяц, потом нужны супинаторы в обувь;
• запрещены прыжки и бег;
• противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Ортофен;
• витаминные комплексы, препараты кальция — Кальцемин, Кальций Д3, Витрум;
• массаж, рефлексотерапия;
• магнитотерапия, грязевые аппликации;
• лечебная физкультура.

Диабетическая стопа

Если у пациента немеют пальцы ног по причине сахарного диабета, то первое, что нужно сделать — это снизить показатели глюкозы в крови. Для этого меняют схему введения инсулина, назначают комбинированный прием таблеток. Чтобы снять онемение пальцев ног, применяют:

• витамины (Мильгамма, Нейробион, витамин Е);
• тиоктовую кислоту (Берлитион, Тиогамма);
• препараты магния (Магнерот, Магне В6);
• обезболивающие из группы противосудорожных (Финлепсин), антидепрессантов (Анафранил);
• физиотерапию: электростимуляция нервов, магнито-лазерная терапия, точечный массаж, ЛФК;
• ношение ортопедической обуви;
• тщательный уход за стопами (ежедневный осмотр, увлажнение, медицинский педикюр).

Сосудистые болезни

Если онемела часть пальца, или снижение чувствительности охватывают все части, то для улучшения кровообращения применяют препараты:

• для снятия спазма артерий: Но-шпа, Никотиновая кислота;
• витамины: Нейробион, уколы Аскорбиновой кислоты, витамин Е;
• антикоагулянты: Аспирин, Гепарин;
• антиагреганты: Трентал, Дипиридамол.

При устойчивой и более обширной ишемии назначают Вазапростан для введения в артерию. После восстановления кровотока используют сероводородные ванны, местные ножные, УВЧ, электрофорез, аппликации озокерита, сеансы ГБО (гипербарической оксигенации).

Онемение пальцев ног бывает при болезнях позвоночника (остеохондроз), ущемлении нервов (нейропатия), нарушениях кровообращения (атеросклероз, эндартериит), при диабете. Поражение безымянного пальца встречается при невроме Мортона, а 2 и 3 — при болезни Келлера 2 типа, большой палец немеет при вальгусной деформации.

Источник