Нарост на пальце ноги возле ногтя лечение
Содержание статьи
Подногтевая бородавка
Подногтевая бородавка, как отмечают доктора, нечасто встречающаяся в практике проблема.
Бородавки вообще чаще всего появляются или на тыльных поверхностях ладоней, или на ногах в области подошвы.
Однако в редких случаях их обнаружение возможно и под ногтем.
Почему появляются подногтевые бородавки на ногах и руках, и как определить, что это именно они, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей.
Какие способы лечения стоит использовать, и какие профилактические мероприятия помогут предотвратить заболевание?
Почему появляется подногтевая бородавка
Сами по себе — это кожные выступы, которые образуются под воздействием вируса.
Они появляются из-за того, что вирус папилломы человека нарушает процессы нормального деления в клетках эпидермиса.
В большинстве случаев подобные дефекты безопасны, не доставляют дискомфорта и не перерождаются в злокачественные опухоли.
Бородавка — это обычно чисто эстетическая проблема, которая доставляет пациенту неудобства именно тем, что портит внешний вид.
Бородавки — дефекты на коже, которые появляются под воздействием вируса папилломы человека.
В современных условиях заразиться этим вирусом очень просто.
Передается вирус в первую очередь половым путем.
Также заразиться им можно в бытовых условиях, а дети нередко получают болезнь от матерей в момент родов, когда проходят через родовые пути.
ВПЧ имеет множество штаммов, многие из которых являются онкогенными.
Однако те штаммы, что провоцируют бородавки, онкогенными не считаются.
Риск озлокачествления в этом случае минимален.
Однако даже если ВПЧ живет в организме человека, бородавки все же появляются далеко не у каждого.
Объясняется это тем, что для активизации вируса необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов.
Подногтевая бородавка на руке или на нижней конечности способна возникнуть из-за:
- неудачно расположенного заусенца;
- после травматизации кожного покрова на пальцах или самого ногтевого ложа;
- на фоне привычки постоянно обгрызать ногти;
- при неаккуратных маникюрных манипуляциях (например, причиной могут стать порезы, применение грязных инструментов, травмы и др.);
- постоянного воздействия на кожные покровы различных химических веществ.
Если речь о ногах, то дополнительными причинами могут стать:
- использование неверно подобранной по размеру обуви (также, если обувь очень грубая, она также может быть причиной патологии);
- посещение общественных мест, таких как сауна, баня или бассейн, без тапочек;
- привычка носить чужую обувь.
Наличие вросших ногтей или высокая потливость как верхних, так и нижних конечностей также могут способствовать развитию болезни.
Подногтевая бородавка: симптомы патологии
Прежде чем решать вопрос о том, как избавиться, необходимо определить, что на коже появилась именно эта патология.
С обычно расположенными наростами трудностей обычно не возникает.
Они определяются, как небольшие образования, имеющие выпуклую форму.
Изначально поверхность дефекта сглажена.
Но со временем на ней появляются наросты, она становится шершавой, рисунок кожного покрова исчезает.
Если внимательно рассматривать нарост, на нем можно обнаружить небольшие темные точки и полосы.
Опасаться не стоит: это всего лишь тромбированные капиллярные сосуды.
Расположенные под ногтем образования определить бывает несколько сложнее.
Объясняется это их расположением.
Если бородавка некрупная, пациент может и вовсе не подозревать о ее существовании.
Способствует длительному игнорированию патологии цвет дефекта, который редко отличается от основной окраски кожи.
Пока нарост маленький, он не доставляет никаких неудобств.
Впервые пациент начинает подозревать наличие у себя проблем в тот момент, когда бородавка начинает расти.
Первоначально внимание на себя обращает изменение толщины ногтевой пластины.
Постепенно истончение нарастает, пока ногтевая пластина не будет полностью разрушено образованием.
Если бородавка расположилась на одном из пальцев ног, она может существенно мешать при ходьбе.
Например, ее может натирать или сдавливать обувь.
В результате больной начнет ощутимо хромать, его подвижность сильно ограничится.
Обычно высыпания не болят.
Однако если дефект имеет крупные размеры и часто травмируется из-за трения или других воздействия, он может кровоточить и отзываться на воздействия извне болью.
Также нельзя забывать о том, что частая травматизация до крови может способствовать присоединению вторичной инфекции.
О ней говорят в том случае, если на травмированную бородавку оседает какая-либо бактерия, запускающая гнойные процессы.
Вторичное инфицирование может приводить к довольно сильным болям, нагноению и целому ряду других осложнений.
Подтверждение диагноза при подногтевой бородавке
Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно поставить диагноз.
Для этого пациенту рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу.
Именно этот специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, вызванных вирусом папилломы человека.
Если врач достаточно грамотен, ему в большинстве случаев бывает достаточно осмотра для того, чтобы поставить правильный диагноз.
Однако не всегда бородавка удачно расположена, что может затруднять визуальную оценку нароста.
В этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы диагностики, чтобы развеять сомнения в диагнозе.
В основном в качестве исследований дополнительного типа могут использоваться биопсия и дерматоскопия.
Бородавку от мозоли отличают, ориентируясь в первую очередь на то, сохранен ли рисунок кожного покрова.
Если рисунок сохранен, то диагностируется мозоль, а если стерт, то говоря о наросте, спровоцированном ВПЧ.
Также важно помнить о том, что в структуре мозолей нет тромбированных капилляров (темных точек и полос).
Локализованные под ногтем, бородавки часто вызывают его разращение.
Этим заболевание может напоминать грибковую инфекцию.
Чтобы убедиться, что ноготь пациента поражен не грибком, врач назначает посев.
Если результаты будут отрицательными, то диагноз очевиден.
Лечение подногтевой бородавки медикаментами
Задаваясь вопросом о том, как вылечить патологию, пациенты нередко обращаются за советом к доктору.
Как отмечают врачи, существуют консервативные и оперативные методы терапии.
Консервативным методам сегодня отдается большее предпочтение.
Так как они более безопасны для здоровья и вызывают меньшее количество различных осложнений.
Под консервативной терапией понимают использование препаратов, которые обладают противовирусной активностью.
Применяют их в основном местно, но возможно и системное их использование.
Чтобы подавить вирус папилломы человека, могут назначаться такие препараты, как Циклоферон, Изопринозин и др.
Их принимают внутрь, причем дозу и режим приема определяет дерматолог в индивидуальном порядке.
Лечение бородавок можно также проводить с помощью различных наружных средств.
Существует несколько групп препаратов, которые могут использоваться в зависимости от количества дефектов и их размеров.
Наиболее часто врачами рекомендуются:
- лекарства на кислотной основе, обладающие некротизирующим эффектом (Веррукацид);
- препараты на основе хладогенов, выжигающие дефекты с помощью действия жидкого азота (Криофарма);
- средства из группы кератолитиков (Колломак).
Любое из этих средств поможет справиться с дефектами, которые расположены поверхностно и имеют некрупный размер.
Если же нарост глубокий и крупный, стоит обратиться к врачу для хирургической коррекции.
Удаление подногтевых бородавок
Удаление выполняется врачом в условиях стационара или амбулатории.
Решение о виде операции и ее объеме в каждом случае принимается индивидуально.
В большинстве случаев используют малоинвазивные методики, для которых нет необходимости использовать общий наркоз.
Риск осложнений при удалении бородавок с помощью этих методик сведен к минимуму.
Могут использоваться:
- удаление с помощью лазера, когда дефект выжигается специально откалиброванным и направленным пучком лазерных лучей;
- электрокоагуляция, при которой нарост выжигается за счет действия тока;
- криодеструкция, при которой, как и в случае с хладогенами, проводится воздействие с помощью жидкого азота;
- радиоволновой нож, при котором нарост разрушается специально направленными и откалиброванными волнами.
Если речь идет о дефекте, расположенном под ногтем, в большинстве случаев процедура удаления выполняется амбулаторно.
Как только манипуляция будет окончена, пациента сразу отпускают домой, дав ему только несколько рекомендаций о том, как ухаживать за зоной вмешательства.
Обычно проблемную зону рекомендуется обрабатывать антисептиками и дожидаться, пока образовавшаяся корочка отойдет самостоятельно.
Важно иметь в виду, что если корочку отдирать, на ее месте может образоваться неисправимый дефект.
Особенности подногтевых бородавок у детей
Врачи отмечают, что маленькие дети страдают от бородавок различной локализации, включая подногтевые, чаще, чем взрослые.
Заражение ребенка происходит еще в момент родов, когда он проходит по материнским родовым путям.
При этом, как говорят доктора, его уже не может защитить плацента, так как она перестала выполнять свои барьерные функции.
Частое появление бородавок у ребенка связано с тем, что иммунная система малыша еще не до конца созрела, чтобы полноценно бороться с вирусной агрессией.
Обычно дефекты у детей исчезают самостоятельно, никакого дополнительного лечения не требуется.
Важно не заниматься лечением бородавок у малышей самостоятельно.
Если появился дефект, стоит показаться врачу.
Попытки бороться с болезнью в домашних условиях могут привести к тому, что в итоге ногтевая пластина окажется сильно деформирована или вовсе разрушена.
Вообще, если нарост единичен и не доставляет малышу никаких неудобств, его вообще рекомендуется не трогать.
Велика вероятность того, что как только иммунная система окрепнет, нарост пропадет самостоятельно, без посторонней помощи.
С другой стороны, если на теле малыша много наростов, и все они довольно крупные или растут, стоит посетить врача.
Однако если родители сомневаются в нормальности нароста, консультация у педиатра лишней не будет.
Способы профилактики подногтевых бородавок
Гораздо проще предотвратить проблему, чем искать эффективное лекарство.
Чтобы снизить вероятность развития патологии, пациентам рекомендуется:
- отказаться от хождения босиком в общественных местах или любых других зонах, где есть риск подхватить инфекцию;
- отказаться от ношения чужих носков, обуви, перчаток и других личных вещей, через которые может произойти заражение вирусом;
- не делать маникюр и педикюр в сомнительных местах, обращаться только к проверенным мастерам, где инструментарий точно проходит всю необходимую обработку после каждого клиента;
- отучиться от привычки грызть ногти или скусывать заусенцы зубами;
- приучить себя обрабатывать ранки, полученные при любой работе, антисептиком;
- уделять особое внимание выбору обуви, следя за тем, чтобы она подходила не только по размерам, но и была сделана из качественных материалов;
- поддерживать свой иммунитет в рабочем состоянии, соблюдая общие рекомендации по ведению здорового образа жизни.
Наросты под ногтями обычно и не представляют опасности.
Но могут причинять весьма ощутимый физический или психологический дискомфорт.
При появлении выроста рекомендуется обращаться за помощью к врачу.
Чтобы установить причину его формирования и выбрать оптимальную тактику терапии.
Важно помнить о том, что если бородавки появляются слишком часто — это весомый повод для того, чтобы посетить иммунолога.
Дефект под ногтем хоть и может причинять дискомфорт, но справиться с ней довольно легко.
Главное — обратиться за помощью к доктору и выполнять полученные от него рекомендации.
При подозрении на подногтевую бородавку обращайтесь к автору этой статьи — дерматологу в Москве с 20 летним опытом работы.
Источник
Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента — травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция — в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют — в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях — оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания — почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним — онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
- Травма — может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
- Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
- Крупный (врожденно) околоногтевой валик — одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика — будет описана ниже.
- Плоскостопие — при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
- Беременность и послеродовой период — по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
- Грибковые поражения ногтей — деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом — боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги — остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги — остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая — в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 — 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 — 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода:
- Малая травматичность.
- Быстрая реабилитация — болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 — 7 дней.
- Низкая вероятность рецидива — за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.
Недостатки метода:
- Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
- Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание — многократные рецидивы после других вмешательств.
Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 — 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
- Практически 100% гарантия от рецидива.
- Быстрая реабилитация — швы снимают на 7 — 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
- Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.
Недостатки метода
- Более выраженный болевой синдром 2 — 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки — до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день — утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли — нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения — тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
- Длительность лечения — на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
- Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
- Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
- Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь — край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
Все наши видео по вросшему ногтю — https://www.youtube.com/playlist?list=PLP8p3HIB4FTJprjiZKvJ6e_oY2pcnHL6u
Стоимость услуг
| Наименование | Цена* |
|---|---|
| Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме | 1500 руб. |
| Удаление вросшего ногтя простое | 2900 руб. |
| Радиоволновое удаление вросшего ногтя | 3500 руб. |
| Удаление вросшего ногтя с пластикой околоногтевого валика по Шмидену | 4500 руб. |
* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включают анестезию, операцию, применение радиоволны, наложение швов и др.
| Адрес | Метро | Телефон |
|---|---|---|
г. Москва, Милютинский пер. д. 15 | Чистые пруды Тургеневская | Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63; |
Источник