На ногах и руках облазит кожа на пальцах рук
Содержание статьи
Почему облезает кожа на пальцах рук?
Не всегда облезающий эпидермис на пальцах рук возникает после контакта с агрессивными веществами — иногда подобное шелушение является признаком сбоев в организме. Пытаться устранить этот недостаток при помощи увлажняющих кремов и мазей в этом случае не стоит. Сначала следует все-таки узнать, почему облазит кожа на пальцах рук, и только потом заниматься решением этой проблемы.
Недостаток витаминов в организме
Когда облазит кожа на пальцах рук у взрослого или ребенка, то таким образом организм сигнализирует о недостатке витаминов А, Е и С. Именно эти витамины отвечают за состояние кожи и ее здоровье. Очень часто такое шелушение отмечается ранней весной, в период авитаминоза. Если вы заметили, что кожа на пальцах рук начинает отслаиваться и шелушиться именно в это время, тогда вам необходимо принимать витаминный комплексы не только в этот период, но и круглый год. Рекомендуется также налегать на фрукты и овощи, имеющие ярко-красный цвет, кушать ягоды, капусту, цитрусовые. Стоит пересмотреть свой рацион питания, убрав из него жареные и жирные блюда, и заменив их паровыми.
Химическое воздействие
Если руки регулярно контактируют с продуктами, в составе которых находится кислота или щелочь, то появление шелушения — дело времени. Сначала на коже пальцев появляются прыщики, которые вскоре лопаются и приводят отслаиванию верхнего слоя эпидермиса. Как защитить себя в этом случае:
- Необходимо использовать специальные резиновые перчатки при работе с едкими веществами.
- Для мытья посуды и прочих хозяйственных нужд лучше использовать щадящие моющие средства на натуральной основе.
- После незащищенного контакта рук с химическими веществами необходимо наносить на них защитный крем.
- Лучше использовать щетку, ершик и прочие приспособления вместо тряпки, где это возможно.
Если в результате контакта кожи с химическими веществами произошел ожог, то лучше сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
Нервное перенапряжение и стресс
Каждый человек по-разному реагирует на стресс: некоторые чувствуют сухость во рту, некоторые начинают лысеть, а у некоторых людей начинают облазить пальцы рук. Если состояние стресса перманентное, тогда отмечаются сбои во многих системах организма. Если ранее у человека не отмечалось аллергических реакций, а после испытанного потрясения начала шелушиться кожа рук на пальцах, то природа возникновения этого явления явно кроется в стрессе. Чтобы избавиться от этого проявления, необходимо убрать первопричину — источник беспокойства.
Аллергические реакции на косметические или гигиенические средства
К сожалению, большинство косметических и гигиенических средств содержат в своем составе агрессивные аллергены, которые и становятся причиной аллергических проявлений в виде зуда, жжения, шелушения кожи. Перед использованием нового крема, молочка или эликсира для рук рекомендуется сначала нанести немного средства на запястье и оставить на полчаса. Если никаких изменений нет, то можно использовать эту косметику без опасений.
Следует выбирать мягкую и щадящую косметику, которая поддерживает защитную функцию кожи и не нарушает ее липидный обмен. Лучше приобретать кремы, гели и шампуни без парабенов и сульфатов.
Грибковые заболевания
Если вы заметили, что на пальцах рук начала очень сильно отслаиваться кожа, ногтевые пластины стали желтого цвета и тоже отслаиваются (как на фото ниже), то вероятнее всего, дело в грибке. «Подцепить» этого коварного врага можно где угодно: в бассейне, в общественном транспорте, во время пользования предметами, которыми до этого пользовался зараженный грибком человек. Лечение проблемы в этом случае комплексное — придется принимать противогрибковые препараты, использовать лечебные мази, делать специальные ванночки. Обращение к врачу обязательно.
Наличие паразитов в организме
Гельминты и прочие паразиты разрушительно действуют на все системы организма человека. Они ослабляют иммунитет человека, подрывают его здоровье. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют организм и приводят к возникновению побочных заболеваний. Человек чувствует усталость, теряет вес и аппетит. В этом случае страдают не только пальцы рук, но и ногти, волосы, зубы. Если вы подозреваете у себя наличие гельминтов, тогда обязательно сдайте соответствующие анализы, пройдите курс антипаразитной терапии. Заниматься самолечением и надеяться только на кремы и народные средства против шелушения пальцев рук не стоит.
Заболевания кожи
Иногда причиной того, что сильно облазит кожа на пальцах рук, является кожное заболевание. Чесотка, например, возникает из-за чесоточного клеща, который попадает под кожу и вызывает ее раздражение. После этого отмечается шелушение эпидермиса во всех пораженных паразитом местах на теле и на пальцах рук, в том числе.
Экзема также провоцирует отслаивание эпидермиса. Это заболевание возникает из-за генетических факторов, гормонального сбоя, ослабление иммунитета. Более точную причину того, отчего начинает облазить эпидермис на руках, можно узнать только после детального обследования у врача.
Какие еще причины приводят к тому, что кожа пальцев рук облазит:
- Заболевания органов ЖКТ. Чаще всего причиной этого явления являются патологии поджелудочной железы или печени.
- Недостаток жидкости в организме. Если человек употребляет мало воды в течение дня, то в первую очередь страдают лицо и руки. Кожа на них становится сухой и обезвоженной, возникает отслаивание.
- Повреждение термического характера. Это может быть ожог, обветривание, обмораживание.
- Прием некоторых медикаментов. Гормональные препараты, антибиотики и стероиды могут дать побочный эффект в виде шелушения кожных покровов на пальцах рук и ног.
- Недосыпание, чрезмерные физическое перенапряжение, злоупотребление спиртосодержащиминапитками.
Чтобы диагностировать причину возникновения отслаивания кожи на пальцах рук, необходимо посетить врача-дерматолога. Он проведут визуальный осмотр, даст направление на анализы и по результатам исследований назначит адекватную терапию.
Лечение проблемы
Если вы заметили, что кожа на пальцах рук у вас начинает облезать, тогда в качестве превентивных средств можно использовать витаминные кремы и мази, которые продаются в аптеках. Среди них выгодно выделяются «Радевит» и «Гидроактив». Наносить эти средства стоит регулярно в течение двух недель.
В зависимости от природы возникновения нарушения доктор прописывает курс терапии, но в качестве дополнительных средств можно использовать и народные методы.
Очень эффективными будут и народные средства:
- Ванночки для рук из отваров лекарственных трав. Это может быть ромашка, крапива, календула. Рекомендуется добавлять в раствор жидкий витамин А или Е.
- Облепиховое или оливковое масло можно наносить на руки дважды в день.
- Сок алоэ или огурца также благотворно влияет на кожу рук.
- Ванночки с лимонным соком и морской солью.
В качестве профилактики проблемы необходимо больше кушать овощей и фруктов, включать в рацион достаточно клетчатки, не допускать запоров, следить за личной гигиеной. После мытья рук необходимо смазывать их питательными кремами с составами натурального происхождения.
Стоит помнить, что руки — это тот элемент, который показывает состояние организма человека на текущий момент. Поэтому нужно внимательно отслеживать их состояние и предупреждать только зарождающиеся проблему. Ведь, если кожа на пальцах рук начинает отслаиваться, то это сигнал о дисбалансе в организме, который нельзя игнорировать.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Облазит кожа стоп и рук
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Прикрепите фото.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Галина, Здравствуйте, загрузил.
Уролог, Андролог
В вашей ситуации необходимо следующее:
— отменить все наружные мази, кремы, пасты и через сутки (минимум) от отмены препаратов обратиться к дерматологу для взятия соскоба на грибковую флору
— на приёме дерматолог осмотрит также этот очаг лампой Вуда (при грибке будет свечение)
— не мыть
— не тереть мочалкой
— не посещать бани и сауны
— не заниматься самолечением
Педиатр
Здравствуйте. Фото приложите
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, загрузил.
Педиатр
Здравствуйте. Кератолиз похожн. Витамины а, е принимать, радевить или уродерм мази.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. Добавьте фото высыпаний.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, Здравствуйте, загрузил.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Максим. Приложите, пожалуйста, фото
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, Здравствуйте, загрузил.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Максим, в начале появления высыпаний были ли пузырьки?
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, точно не помню. На руке было ощущение, будто содранная мазоль. (так же как и на ноге), которая со временем разрасталась.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Применяйте мазь Радевит 2 раза в сутки до полной эпителизации. Тербинафин ни к чему, отменяйте
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, т.е. это не грибок? Просто изначально у меня эта проблема была тока на одной руке и на ноге, а теперь я начинаю замечать, что на других участках кожи ног и рук появились маленькие (не знаю как это назвать) «ободрыши».
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нет, не грибок. Но причина эксфолиации кожи мне из вашего анамнеза не ясна. Нужен очный осмотр и лабораторные исследования
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, большое спасибо. На сколько я понимаю, если Радевит 2 не поможет, то стоит обратится к врачу на очный осмотр?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Именно так. Выздоравливайте!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Поставил бы диагноз эксфолиативный кератолиз. Причины могут быть разные: потливость, механическое или физическое воздействие на кожу.
Тербинафин не нужен. Это не грибковое поражение.
Согласен, что можно использовать мазь Радевит 2 раза в день в течении 1 месяца.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, большое спасибо, просто эта проблема в небольших количествах дополняется в некоторых участках между пальцами ног и рук, такое ощущение, будто оно распространяется (грубо говоря изначально было 2, стало 10)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Значит продолжается воздействие на кожу провоцирующего фактора.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, т.е. нужно сдать какие-то анализы?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Анализы Вам ничем не помогут. Я Вам перечислил возможные причины. Проанализируйте, что может воздействовать на кожу.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Похоже на ладонную десквамацию или кератолиз. Причина неизвестна. Назначают: 1.Аевит 1 капсула х 2 раза в день 2. Липикар Ля рош позэ 3. Уродерм наружно
Косметолог
Здравствуйте.
Поливитамины, кальция глюконат будут не лишними. Наружно локобейз рипеа, чередовать с детским кремом. Избегать повышенной потливости, долгого ношения синтетической обуви. Протирать кожу на сухо в этих местах, мыть детским мылом дважды в день. Носочки из 100% х/б — менять ежедневно, стирать детским мылом. Не контактировать с бытовой химией. У дерматолога посветить в лампе вуда.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Алла, Здравствуйте. Спасибо за ответ. т.е. на грибок это не похоже? Близкие боятся от меня заразиться ))
Косметолог
На грибок похоже. Поэтому отправляйтесь к дерматологу на лампу Вуда!
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте . ничего страшного возможно нехватка витаминов и в местах трения отрывки эпидермиса.мазь редецил (радевит,метилурауиловая)2 раза в день 1-2 недели,далее если сухость останется ,то салициловая мазь.Если сейчас не беспокоит,можно сразу салициловую мазь 1-2 раза в день под пищевую плёнку до 7 дней ,далее уход за ногами ,руками -мытье с хозяйственным мылом.внутрь капсулы аевит по 2 капсул.во время ужина 2 нед
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Юлия, Здравствуйте, спасибо за ответ. т.е. проблему видно без лампы Вуду? Сейчас просто карантин, не хотелось бы шляться по больницам, если возможно самостоятельно вылечиться. Беспокоит тот факт, что изначально было 2 поражённых участка, а сейчас их около 10.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Начните с этого лечения ,а дальше посмотрите,все равно нужно убрать лишние чешуйки. Конечно если очагов будет больше, не потому что это неправильное лечение,а потому что его недостаточно и причину нужно будет искать изнутри, сдавая анализы .на вид грибковой инфекции нет,ну если что ,когда прием будет открыт,отмените мази за 3 дня до визита к дерматологу и сделаете соскоб
Максим, 7 апреля 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте , похоже на эксфолиативный дерматит . Обычно просходят такие процессы несколько раз в год . Причины до конца не изучены . Используйте наружно питательные и заживляющие мази
Источник
Облезают кончики пальцев
8469 просмотров
7 февраля 2021
Добрый день! У ребенка 6 лет вдруг начали облезать кончики пальцев на руках, слезает верхний слой кожи, под ним — красная, натянутая, жесткая кожа. Врач смотрел, говорит, просто нехватка витаминов. Но как ходить с такими руками? Как помочь ребенку? Бепантен мазь не помогает, Эплан дает кратковременный эффект, на ночь помазали -улучшение, а к вечеру опять всё плохо. Посоветуйте, что делать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Есть очень хорошая мазь РАДЕвит — питает кожу и улучшает её состояние уже при первых применения, там содержится витамин Д, А, Е. Желательно принимать Омега и Витамин Д 1000 МЕ.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! По описанию похоже на экзему кончиков пальцев,прикрепите фото, если есть возможность. Необходимо сменить обычное мыло для рук на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии (бытовая, краски, пластилин,с чем ещё контактирует руками,попробовать пока убрать, посмотреть будет ли улучшение), кожу увлажнять ежедневно постоянно длительно в течение дня и после контакта с водой обязательно: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем, Липикар, радевит. Можно наружно короткий курс крем комфодерм 1 раз в день на ночь в течение 7-10 дней + увлажнять, затем только увлажнять.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, скажите, пожалуйста, можно ли использовать Локоид вместо Комфодерма?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можно! Только его нужно наносить 2 раза в день.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Марина ! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний
Марина, 7 февраля
Клиент
Марина, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Марина , по фото похоже на контактный дерматит, вам нужно искать контакт с водой , бытовой химией , если ребёнок играет пластилинами или слаймом или рисует красками все это запретить , применяйте крем комфодерм 2 раза в день 5-7 дней ,затем увлажняйте кожу эмолентами , несколько раз в день , длительно, особенно перед выходом на улицу и после контакта с водой . зодак или зиртек по возрастной дозировке .ограничить сладкое и мучное .
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
Прикрепите фото, пожалуйста
Марина, 7 февраля
Клиент
Алина, Добрый день! Фото прикрепила.
Дерматолог, Детский дерматолог
Рекомендую ограничить контакт ребёнка с бытовой химией, для рук гипоаллергенное мыло. Наружно крем Адвантан 1 раз в день 7 дней, далее увлажнение кожи рук мазь Радевит 2 раза в день 14 дней
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Марина.
Добавьте фото высыпаний.
Марина, 7 февраля
Клиент
Михаил, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, приложите фото
Марина, 7 февраля
Клиент
Елена, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на контактный дерматит . Наружно постоянно используйте увлажняющиеся крема ( липикар, топикрем, сераве, белобаза, атодерм, сенсадерм) постоянно
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, прикрепите фото, часто ребенок играет с пластилином или красками, фломастерами? Контактный дерматит или экзема, надо фото посмотреть
Марина, 7 февраля
Клиент
Юлия, Добрый день! Фото прикрепила.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Комфодерм К 1 раз в день 7 дней, липикар Баум АП+М 2 раза в день 1 месяц
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото.
Радевит не рекомендую, там витамин Е, детям до пубертата нельзя.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это контактный аллергический дерматит. Могут вызвать быт химия, антисептики, слаймы, пластилин, краски, клей.
Постарайтесь пока не играть с этим. Потом понаблюдаете, что могло стать причиной.
Сейчас Акридерм на кончики пальцев на неделю. Затем частое использование эмолентов, особенно после контакта с водой. Для рук подходят урьяж барьедерм, липикар ксеранд, локобейз.
Мыло можно глицериновые, ланолиновое.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, да, вы правы, перед этим она долго клеила клеем ПВА, но мы его убрали, а последствия не проходят уже 10 дней
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, скажите, пожалуйста, Акридерм просто или Акридерм ГК? Локоид вместо него не подойдет?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Просто Акридерм. Локоид по силе на класс ниже. А кожа на пальцах довольно плотная.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это экзема кончиков пальцев рук.
Необходимо ограничить контакт с водой.
Полностью исключить контакт с клеем, красками, лизунами, пластилином, химией, раздражающими веществами.
Для лечения наружно используйте мазь Радевит-актив 2 раза в день на 1-1,5 месяца.
Быстрого эффекта за 1-2 дня ждать не надо.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение
Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.
Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.
Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1].
Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2].
Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].
Причины эксфолиативного кератолиза
Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.
Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:
- трение и контакт с водой [3][6];
- мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
- аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
- стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
- жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
- воздействие солёной воды;
- сухость кожи.
Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.
После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.
Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.
Патогенез эксфолиативного кератолиза
Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.
Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].
Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].
Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.
Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».
Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Осложнения эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.
Диагностика эксфолиативного кератолиза
Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.
Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.
При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.
Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).
Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.
Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
- дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
- псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
- дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
- простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
- ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
- пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
- синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.
Лечение эксфолиативного кератолиза
Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.
Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.
Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.
В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].
PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.
Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].
Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.
Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].
Меры профилактики:
- избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
- соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
- использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
- наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.
Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.
Источник