Лечение вальгусной деформации большого пальца в краснодаре

Вальгусная деформации пальцев стопы и методы лечения

Рекомендованная информация для пациентов

При вальгусной деформации большого пальца стопы, изменяется естественный и образуется патологический угол между фалангой первого пальца и плюсневой костью, когда головка плюсневой кости отклоняется внутрь, большой палец к наружи, происходит деформация стопы и ее поперечное распластывание. При этом также нарушается положение остальных пальцев.

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Наиболее вероятные причины вальгусной деформации большого пальца стопы:

• эндокринные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• остеопороз.

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Степени тяжести заболевания (деформации)

Всего выделяют четыре степени тяжести заболевания

• 1-ая степень (лёгкая) — отклонение большого пальца кнаружи до 15 градусов
• 2-ая степень (средняя) — отклонение большого пальца от 15 до 20 градусов
• 3-я степень (тяжёлая) — отклонение большого пальца от 20 до 30 градусов
• 4-я степень (очень тяжёлая) — отклонение большого пальца более 30 градусов

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

• молоткообразное искривление пальцев;
• болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
• боль при ходьбе;
• врастание ногтя.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Деформированный первый палец смещает, вытесняет другие пальчики, вызывает у них молоткообразную деформацию. При этом второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Болезненные натоптыши и мозоли

Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши.

Боль при ходьбе

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли и «жжения» при ходьбе, когда легкая походка делается неуклюжей, вызывает преждевременную усталость и сильный дискомфорт.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

Что будет если не лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы?

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение

Вальгусная деформация косточки практически не поддается методам консервативного лечения и не способна предотвратить дальнейшее развитие патологии. Методы консервативного лечения используются только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение

Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

• Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
• Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
• Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
• Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
• Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
• Замена пораженного сустава на имплант.

Хирургические операции возвращают стопу в нормальное или приближенное к нему состояние, в 95 – 99 % случаев улучшают качество жизни пациента.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены некоторое время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках. Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников. Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы

1. 1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.
2. 2. Начинать следует с области поясницы. Движения — поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. 3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. 4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. 5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.