Косточка на большом пальце ноги лечение малышева

Содержание статьи

Растущая «шишка» на ноге доставляет много неудобств и переживаний. Неприятный косметический дефект, когда растет косточка на ноге у большого пальца, вызывает затруднения с подбором обуви, периодические боли в деформированном суставе, натирания на пальцах. К причинам появления костного разрастания относится плоскостопие, суставные патологии, слабость соединительной ткани. Выпячивание первого плюснефалангового сустава относится к необратимым изменениям, при которых консервативное лечение только приостанавливает прогрессию. Вернуть стопе былую красоту можно с помощью хирургического иссечения костной ткани.

Анатомические особенности стопы

Четвертая часть всех костей скелета человека сосредоточена в стопах. Дистальный отдел нижних конечностей состоит из пятидесяти двух костей, которые образуют предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Стопа представляет собой подвижную амортизирующую конструкцию, благодаря многочисленным суставам и связкам.

Костная структура образует два продольных и один поперечный свод, которые обладают способностью прогибаться и возвращаться в исходное состояние. Эластичная структура наделяет ступню рессорной функцией, защищая позвоночник и суставы нижних конечностей от сотрясений во время ходьбы. Ослабление и пригибание сводов приводит к развитию плоскостопию, которое может повлечь деформационные изменения в суставах стопы.

Вальгусной деформацией переднего пальца стопы (Hallux valgus) называется процесс, когда растет косточка на ноге возле большого пальца. Костное разрастание — осложнение опущения поперечного свода, который расположен в передней части стопы в области пяти плюсневых костей.

Большой палец является самым крупным, он расположен отдельно от других пальцев, с небольшим смещением в бок. В норме, палец расположен прямо, его фаланги находятся в одной плоскости. В результате поперечного плоскостопия палец отклоняется кнаружи, а головка первой плюсневой кости образует небольшой бугорок, который со времен начинает увеличиваться. Следствием вальгусной деформации являются деструктивные изменения в суставе, которые приводят к дистрофии хряща и разрастанию костной ткани.

Почему растет косточка

Вальгусной деформацией чаще страдает женское население планеты. Этот факт связан со слабостью связочного аппарата, которая под влиянием провоцирующих факторов приводит к развитию поперечного плоскостопия. Гормональные перестройки организма, влияние релаксина во время беременности, пристрастие к высоким каблукам – основные причины нарушения биомеханики переднего отдела стопы.

Генетическая предрасположенность, во время роста косточки на ноге около большого пальца, может наблюдаться у разных поколений. Патологию провоцируют особенности анатомического строения, когда плюсневая фаланга имеет удлиненную форму. Повышенная масса тела создает большую нагрузку на стопу, вызывая прогибание сводов.

Костное выпячивание постоянно травмируется при трении поверхности косточки с обувью, что приводит к развитию бурсита. Воспалительный процесс появляется вследствие повреждения тканей, приводя к дегенеративным изменениям, которые вызывают деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава.

Нарушение обмена веществ – еще одна причина роста косточки. Остеопороз со снижением плотности костей приводит к деформациям не только стопы, но и позвоночника.

Повышенный синтез мочевой кислоты вызывает подагру, основным симптомом которого является отложение уратов в форме кристаллического порошка в полости суставной сумки. Данная патология имеет отличительную особенность – периодически появляющиеся болевые приступы в увеличенном суставе.

Клиническая картина

Патологическое состояние при росте косточки на ноге развивается постепенно. На начальном этапе появляющаяся «шишка» выглядит, как небольшое увеличение, которое не доставляет неприятных ощущений кроме внешнего вида. Единственное, что сопровождает Hallux valgus на первой стадии – расплющивание переднего отдела стопы, указывая на прогрессирующее плоскостопие в поперечной проекции.

Спустя некоторое время, «шишка» увеличивается, а большой палец отклоняется в сторону второго пальца. Изменения происходят на фоне появляющейся болезненности и усталости ног после длительной прогулки.

 Если не принимать терапевтические меры, деформация становится значительной:

• косточка разрастается до больших размеров;
• болевой синдром приобретает постоянный характер;
• большой палец «ложится» на соседний;
• остальные пальцы деформируются, приобретая молоткообразную форму.

Различают четыре стадии вальгусной деформации:

1. Угол между первой и второй плюсневыми костями составляет не более 20°, косточка на данной стадии слегка заметна и воспринимается, как незначительный косметический дефект.
2. Большой палец отклоняется до 30°, выпирание головки кости существенное. Анатомическое видоизменение приводит к появлению болей после длительной физической активности.
3. Угол увеличивается до 40°, в деформированном суставе происходят деструктивные изменения, когда растет косточка на ноге у большого пальца вследствие активного нарастания костной ткани.
4. Четвертый этап характеризуется отклонением пальца на 50°. Патология сопряжена с хроническими болями, воспалительными и дегенеративными процессами.

Выраженное костное разрастание подвергается регулярному натиранию в обуви не только в области выпирающей косточки, но и между соприкасающимися пальцами.

Частое травмирование может стать причиной воспалительного процесса (бурсита) с развитием характерной симптоматики:

• боль усиливается и имеет постоянный характер, вне зависимости от физической нагрузки;
• косточка отекает;
• область плюснефалангового сустава краснеет и становится горячей на ощупь;
• движения стопой с участием переднего пальца затрудняются.

Похожая клиническая картина развивается при подагре. Главным отличием является характер боли, который сравним с импульсами электрического тока, который пронзает сустав. Подагрический приступ появляется преимущественно в ночное время, имеет продолжительность от пары часов до нескольких дней.

Диагностика

Поставить диагноз Hallux valgus не сложно, при визуальном осмотре четко просматриваются внешние изменения большого пальца, и всей стопы в целом. Важно точное определение причины деформации для остановки патологического процесса и избавления от неприятного симптома.

Предварительную диагностику ортопеды проводят на плантографе. В результате исследования отпечатков стоп доктор предварительно определяет стадию и разновидность плоскостопия. Более детальное изучение проводится с помощью рентгеновского снимка.

Наличие признаков воспаления потребует оценки общего состояния и определения возбудителя. С помощью результатов общего анализа крови и мочи выявляется воспаление, нарушение метаболизма: увеличенное содержание мочевой кислоты, указывающее на подагру. Для определения микроорганизма, как причины воспаления, проводится забор синовиальной жидкости во время диагностической пункции деформированного сустава.

На основании вышеперечисленных мероприятий устанавливается диагноз для эффективного лечения состояния.

Терапевтические мероприятия

Вальгусную деформацию первого пальца стопы лечат при помощи симптоматического и хирургического метода лечения. Консервативный способ не приводит к избавлению от видимых проявлений, но останавливает дальнейшее развитие патологии. Устранение симптомов и коррекция стопы с помощью изделий медицинского назначения позволяет поддерживать состояние плюснефалангового сустава на одном уровне.

Оперативное лечение устраняет дефект и возвращает ступне прежний вид. У человека исчезает потребность в специализированной обуви, силиконовых корректорах для разделения пальцев ног. Появляется возможность носить открытую обувь и не стесняться обезображенных ног.

Консервативное лечение

Лечение без операции носит преимущественно симптоматический характер. При появлении боли ортопед назначает анальгезирующие средства (Анальгин, Баралгин) или нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак) для устранения болевого синдрома. Медикаментозные средства применяются не только в форме таблеток, при местном воздействии мазями или гелями (Быструмгель, Найз, Долобене), терапевтический эффект усиливается.

Подагрические приступы в анамнезе потребуют назначения Колхицина в первые часы после появления сильной боли, или Индометацина, который применяется при непереносимости первого препарата. При наличии инфекционного фактора лечение дополняют антибиотиками (Азитромицин Цефалексин). При неэффективности вышеописанных мер, в больной сустав вводятся глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) для борьбы с воспалением и отеком.

Коррекция стопы ортопедическими изделиями

Остановить процесс роста косточки около большого пальца, возможно только при постоянном применении ортопедических стелек. Главная причина патологии (плоскостопие) лечится коррекцией сводов стопы медицинскими изделиями. Стелька сконструировала так, чтобы поддерживать стопу в осевших местах, возвращая ей физиологические изгибы, и разгружать ногу, принимая основную часть нагрузки на себя.

Подбором правильной стельки занимается врач после детального обследования стопы человека. С учетом степени и формы плоскостопия рекомендуется ортопедическое изделие, которое не только остановит рост «шишки», но и избавит от боли и усталости во время передвижения.

Современные ортопедические компании предлагают широкий выбор стелек. Для поперечного плоскостопия на стельке должен присутствовать выраженный метатарзальный валик, который осуществляет поддержку поперечного свода стопы. Учитывая тип плоскостопия (статического или динамического) можно выбрать мягкие (ORTO Mix, Тривес СТ-111) или жесткие (ORTO Concept, Тривес СТ-105к) стельки в зависимости от материала, из которых изготовлена ортопедическая конструкция.

Для предотвращения натирания поверхности косточки в обуви используются силиконовые разделители для пальцев ног или бурсопротекторы, защищающие разрастание с внешней стороны. Для возвращения пальца в физиологическое состояние, в состоянии покоя (во время сна или отдыха) надевается специальный ортез, который отодвигает палец и фиксирует его в правильном положении. Противопоказанием для такого способа лечения является боль при отодвигании пальца при статическом плоскостопии, когда появляется окостенение суставов стопы.

Улучшить состояние ступней поможет хождение по ортопедическому коврику босыми ногами, перекатывание ногой бутылки или массажного валика.

Хирургическая терапия

Оперативное лечение заключается в удалении нароста на большом пальце. Иссечение проводится через небольшой разрез в области «шишки», при необходимости хирурги проводят реконструкцию большого пальца и метатарзальной кости.

Реабилитация после операции занимает около двух месяцев. Все это время оперированная нога должна находиться в специальном бандаже или обуви с негнущейся подошвой. Через полтора месяца после операции доктор назначает ортопедические стельки, носить которые придется ежедневно, чтобы не вернулось состояние косточки на ноге.

Профилактические действия

О предупреждении вальгусной деформации большого пальца стопы важно позаботиться заранее, когда ноги не имеют признаков костных изменений:

• правильно питаться, поддерживая вес в пределах нормальных значений;
• выбирать удобную обувь, приближенную к ортопедическим стандартам;
• использовать ортопедические стельки для профилактики плоскостопия;
• для улучшения кровообращения ходить босыми ногами по песку или гальке;
• регулярный осмотр у ортопеда поможет выявить начинающееся плоскостопие и своевременно скорректировать стопу, чтобы предупредить костное разрастание.