Коричневая точка на пальце руки

Пигментные пятна на руках

Дата публикации: 24 июля 2020

Избавиться от пигментных пятен на руках и сохранить результат надолго мечтает каждый, кто сталкивался с такой проблемой. Эстетический дефект плохо поддается маскировке посредством декоративной косметики и требует проведения дополнительных косметологических процедур.

Причина появления пигментных пятен на кистях рук кроется в воздействии ультрафиолетового излучения на эпидермис во время нахождения на солнце. Избыточное количество инсоляции стимулирует выработку меланина в меланоцитах. Часть этих клеток поднимается на поверхность кожных покровов, приводя к появлению загара. Часть из них откладывается в области зернистого слоя эпидермиса, приводя к кумулятивному накоплению красящего вещества (пигментированию).

В результате такого накопления и возникают пятна коричневого или желто-коричневого цвета. Их излюбленная локализация — лицо, плечи, декольте и кисти рук. Реже появляются на ногах. Возникать могут спонтанно или после очередного появления на солнце.

Предрасполагающими факторы к образованию пятен:

• наследственность;
• недостаток витаминов PP и C;
• патология пищеварительной системы;
• естественные процессы старения кожи.

Прежде чем удалять появившиеся пигментные пятна на руках, большинство специалистов советует выяснить основную причину их появления. Рекомендовано проверить работу печени и почек, а также провести дополнительные исследования на вероятность глистной инвазии.

При выявлении определенной проблемы необходимо ее устранить посредством действенных терапевтических методов. После применения любого средства необходимо сохранить полученный эффект. Для этого нужно придерживаться определенных профилактических мер:

• выходить на солнце следует на непродолжительное время, обязательно намазав кожные покровы средствами для защиты от ультрафиолета;
• внимательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры;
• пользоваться качественными кремами по уходу за кожей;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• придерживаться правильного питания.

Пигментные пятна на руках при соблюдении правильного рациона самостоятельно не исчезнут. Доктора включают правильное питание в полный комплекс лечения. Это позволит провести естественную дезоксидацию организма и будет выступать в качестве профилактической меры в плане их повторного появления.

Специалисты «Никор-Мед» советуют включить в свой рацион больше фруктов, ягод, овощей и зелени. Полезен зеленый лук со сладким перцем, капустой, щавелем, петрушкой, клубникой, цитрусовыми, помидорами и укропом. Показаны свежевыжатые соки из томатов, огурцов, цитрусовых, молодого картофеля.

Нужно внимательно следить за появлением пигментации на любом участке тела. Если пятна на руках начинают возникать в больших количествах, увеличиваться в размерах или менять окраску, необходимо обратиться в медицинский центр. Всегда следует помнить о риске формирования новообразований кожи.

Убрать пигментные пятна — цель многих женщин и мужчин, поскольку они вызывают эстетический дискомфорт. Современные салонные процедуры позволяют достаточно успешно бороться с данной проблемой, после чего остается только сохранить полученный результат. При выяснении точной причины появления с последующим устранением и соблюдением комплекса профилактических мер, с сенильными пятнами удается справиться на долгие годы.

Наши доктора помогут избавится от пигментных пятен с помощью эрбиевого лазера — Fotona XP.

Приходите в «Никор» за здоровьем и красотой.

Источник

Онколог объясняет, какой след на ногте может стать поводом для посещения врача

Пятно на ногте может оказаться не только грибком или следом травмы, но и симптомом анемии, признаком фибромы или даже в редких случаях меланомы. Как отличить обычный синяк от злокачественной опухоли? Онколог-хирург Владислав Чайковский помогает разобраться.

• Владислав Чайковский Врач онколог-хирург, онкодерматолог, заведующий хирургическим отделением поликлиники № 4 УЗ «Борисовская ЦРБ»

— Самая частая причина появления пятна под ногтем все же подногтевая гематома. В основном она возникает из-за травмы, которая может быть острой и хронической. Пример острой — удар молотком, падение кирпича. Пример хронической — тесная и неудобная обувь. Практически всегда без трудностей можно поставить диагноз подногтевой гематомы, но бывают ситуации, требующие исключения других заболеваний — в том числе и подногтевой меланомы.

Что такое подногтевая меланома?

— Подногтевая меланома (или меланома ногтевого ложа), как ясно из названия, локализуется под ногтем. Из всех форм меланом подногтевая считается одной из самых редких, у светлокожих ее встречаемость до 2,5%.

Чаще всего развивается на больших пальцах рук или стоп. Возникает обычно у пациентов в возрасте 50−70 лет, в разы реже ее диагностируют у тех, кто моложе.

Если меланома кожи чаще развивается на фоне множественных невусов (родинок), то подногтевая появляется сама по себе. Для нее характерен долгий рост, поэтому человек может успеть ее вовремя заметить.

Причины возникновения такой меланомы, как и других опухолевых заболеваний, доподлинно неизвестны. Считается, что немаловажную роль играют травмы ногтей. И здесь речь о частых повреждениях, связанных, например, с занятиями спортом, профессиональной деятельностью и т.д.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Можно ли отличить подногтевую гематому от меланомы?

— Различия есть. При подногтевой гематоме человек часто будет вспоминать факт травмы, которая и вызвала кровотечение в подногтевом пространстве. Кровотечение может быть незначительным и проявляться тонкими нитевидными полосами, проходящими вдоль ногтевой пластины, а может быть обширным и иногда требовать операции и удаления ногтевой пластины.

Выглядеть подногтевая гематома будет, как правило, как клякса, пятно. При этом кровь в подногтевом пространстве вначале имеет красновато-фиолетовый оттенок, со временем приобретает буровато-коричневую или даже черную окраску. Гематома может сохраняться и рассасываться в интервале до года, но человек будет видеть, что при росте ногтя гематома поднимается вверх. При гематоме возможно самопроизвольное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Подногтевая меланома выглядит как полоска на ногте. Полоска эта не простая: она может иметь расплывчатые границы, расти вширь и иметь неравномерный цвет, с коричневыми и/или черными оттенками. Скорее всего, человек за год будет наблюдать, что меланома как-то меняется (но с ногтем «не сходит»). Если она будет расти, то может повреждать сам ноготь: на нем могут появиться трещины, ребристость. При росте меланома может начать распространяться по боковому валику пальца — это, скорее всего, признак поздней стадии. Бывает, что из-за стремительного роста меланомы ноготь может отпадать, на его месте может появиться непроходящая кровоточивость.

Еще один важный момент: чаще всего подногтевая меланома поражает большой палец руки, большой палец стопы или указательный палец ведущей руки. При ней характерно повреждение какого-то одного пальца в отличие, например, от доброкачественных образований, которые могут располагаться сразу на нескольких ногтях.

Повторюсь, самая частая причина появления пятна под ногтем все же подногтевая гематома. Но если появились серьезные сомнения, всегда можно проконсультироваться у врача.

Источник

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 19 февраля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник