Хрустят пальцы на одной руке

Содержание статьи

Вредно ли хрустеть пальцами на руках или полезно

Существует два противоречивых мнения по вопросу о том, можно ли хрустеть пальцами. Большое количество людей любит выворачивать пальцы до небольшого хруста в них. Попробуем разобраться, что хрустит в пальцах рук и можно ли таким способом избавляться от напряжения в руках.

Причина хруста

Для того чтобы уточнить вредно ли хрустеть пальцами, нужно изучить структуру суставов и понимать, что происходит с ними во время хруста пальцев.

Главное функциональное назначение сустава — обеспечение подвижности костной системы. Место соединения двух костей покрыто хрящевой тканью и имеет капсулу с суставной (синовиальной) жидкостью. Именно благодаря этой жидкости снижается нагрузка и трущийся момент в части соединения костей, при этом сам сустав может гнуться и двигаться.

В Великобритании был проведен эксперимент, во время которого была создана группа из нескольких десятков человек, согласившихся провести опыт и выяснить, отчего и почему хрустят пальцы рук и что будет, если хрустеть пальцами на руках. Применялось специальное устройство, с помощью которого пальцы растягивались и в это мгновенье ученые выполняли рентгенограмму суставной области. Специалисты обнаружили, что в период напряженности сустава, в месте его сочленения двумя костями, быстро падало давление. При этом суставная жидкость начинала выполнять колебательные движения с высокой скоростью и «закипала». В результате таких колебаний в капсуле образовывался пузырек газа, который не мог выйти наружу, а во время изменения давления пузырек имел возможность попасть в суставную жидкость и там лопнуть, создавая звук хруста или щелчка.

Но существует еще одно мнение на принцип образования хруста в пальцах. Многие специалисты считают, что своеобразный звук формируется в сухожилиях и связочном аппарате, именно они при выворачивании пальцев рукиспытывают сопротивление и начинают хрустеть, что достаточно вредно для суставов. Поскольку постоянное трение в суставной части со временем приводит к нестабильному положению самих суставов.

Нюансы излишней подвижности пальцев рук

Если люди здоровые, то повышение нагрузки причинить вреда не может. Но у тех, у кого уже начались заболевания суставов, постоянные движения пальцев могут вызвать неестественную гипермобильность и растянуть связки — эта травма скажется на состоянии кисти в дальнейшем.

Поэтому нельзя специально вызывать хруст, если от природы пальцы гнутся безболезненно. Кто-то может сказать: «Да, в молодости кисти сжимались совершенно бесшумно, а сейчас я могу вызвать щелчок, и это даже приятно».

Возрастные изменения приводят к увеличению окостенения хрящевой поверхности, уменьшению количества синовиальной жидкости в околосуставной сумке, незначительному нарушению обменных процессов в организме даже у здоровых людей за счет замедления метаболизма. Суставы стареют вместе с их обладателями, и при сгибании хрустят.

В этом старшем возрасте к себе следует относиться более бережно, и не сгибать и тянуть себя за пальцы бессистемно, а заниматься специальной лечебной гимнастикой для разработки суставов. Кстати, они помогает сохранить подвижность и при заболеваниях, которые не обязательно вызваны возрастом.

https://youtu.be/04GQZjmj9WM

Вредно или полезно хрустеть пальцами?

Так можно ли хрустеть пальцами на руках? И что будет, если делать это регулярно?

Многие считают, что создавать хруст в пальцах рук — это безвредная процедура, которая не может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Но, несмотря на это, ничем не доказанное, мнение, рассмотрим довольно тревожные причины, из-за которых образуется хруст в пальцах рук, на которые следует незамедлительно обратить внимание и обратиться к врачу для обследования:

  • В костях человека имеется отложение солей. По мере их накапливания происходит отвердение хрящевой ткани (вследствие потери эластичности) и мышечной ткани. В результате можно услышать щелчки в период сгибания-разгибания суставов. Это может причинять дискомфортные ощущения в суставной области и снизить двигательную активность самих суставов.
  • Структурные изменения в суставах. К хрусту и порой сильным болезненным явлениям может привести выход сустава из места сочленения за область суставной коробки.
  • Врожденные дефекты. Часто приводят к чрезмерной нестабильности суставов. В период двигательной активности кости расходятся, возвращаются на место, вследствие чего появляется хруст, дискомфорт и болезненные явления при этом можно не наблюдать.
  • Воспалительные явления в мышечной ткани. Многие ученые едины во мнении, что при усиленной нагрузке и воспалении в близко прилегающих тканях мышц суставы могут испытывать сильное давление и издавать хрустящие звуки.
  • Также, если хрустят пальцы на руках при сгибании, то часто диагностируется такое серьезное заболевание, как артроз. Это патологические изменения, которые определяют несвоевременное изнашивание хрящевой ткани и суставов. При прогрессировании болезни гибкость и эластичность хряща уменьшается. Это приводит к постоянному трению и звукам.
  • Последствия перенесенных ранее травм, которые приводят в будущем к патологическому хрусту пальцами. В результате переломов, вывихов, перерастяжений, сосуды и ткани, которые окружают суставную коробку, подвергаются повреждению. А в течение восстановительного периода могут возникать наросты, которые и создают подобный хруст.

Естественно, что при наличии перечисленных патологических явлений, хрустеть пальцами не только вредно, но и опасно.

Почему «звучат» пальцы

Бытует мнение, что хруст производят непосредственно кости — они трутся друг о друга и издают шум. Однако такое представление ошибочно: в этом случае человек бы испытывал нестерпимую боль. Секрет «музыки» пальцев заключается в другом.

Между нашими суставами есть синовиальная жидкость, которая служит своеобразной смазкой для костей, делает их движения плавными и бесшумными. Именно это специальное вещество играет определяющую роль в создании хруста.

Когда вы нажимаете на кисти, фаланги начинают двигаться нетипично, жидкость проникает в пространство между костями, давление снижается, и появляются скопления воздуха. Такие «пузырьки» лопаются, когда сочленение возвращается на место, и возникает характерный звук.

Кроме всего, хруст может быть связан с излишком белка в синовиальной жидкости. К этому приводит усиленное потребление соответствующей пищи или воспалительные процессы.

Читайте также:  Компресс с димексидом на суставы пальцев рук

Хруст суставов — привычное дело для профессиональных спортсменов и людей, постоянно испытывающих физическую нагрузку.

Принудительное давление на суставы: как это происходит

Общепринятая версия «рождения музыки» пальцев основана на научном опыте.

Для медицинского эксперимента была набрана группа из 20 добровольцев. При помощи особого механизма их пальцы вытягивали, а процесс фиксировали на рентгеновских снимках. По итогам опыта ученые выяснили, что в момент, когда сустав находится в напряженном состоянии, давление в области его соединения сиюминутно падает. Из-за этого в синовиальной жидкости начинаются сильные колебания, и происходит эффект «закипания».

Образуется скопление газа, которое из-за герметичности сустава не может выйти наружу, но проникает в межсуставную жидкость и в процессе изменения давления лопается. Происходит щелчок, который мы и воспринимаем как хруст. К слову, это характерно как для естественного, так и для специального растяжения суставов.

Однако врачи-ортопеды выдвигают свою версию: по их мнению, звук рождается в связках и сухожилиях, которые преодолевают сопротивление при сгибании конечностей.

Хорошо ли хрустеть пальцами?

Бывают ли ситуации, при которых можно хрустеть пальцами? Оказываются, бывают.

Например, в период долгой и единообразной работы за компьютером обязательно необходима разминка для пальцев рук, вот здесь не вредно похрустеть пальцами рук. Но только с одним условием — выполнять это требуется правильно, переквалифицируя патологическую привычку в массажные процедуры и тренировочные мероприятия для суставов.

Упражнения для полезного хруста в пальцах:

  • Расслабьте пальцы, встряхните.
  • Резко сожмите кулачки и медленно их разожмите.
  • Скрестите пальцы рук и вращайте круговыми движениями.
  • Выполняйте легкий массаж, растирание пальцев и суставов по очереди.
  • Сжимайте шарик в руках.
  • Упражнение «ножницы» (пальцы накладываются на соседние).

Мифы о хрусте в пальцах

Многие люди воспринимают явление как негативный признак поражения скелета. Распространенные мифы:

  • щелчки приводят к нестабильности положения суставов и повышают риск будущих вывихов и переломов;
  • из-за постоянного механического воздействия на суставную сумку происходят деструктивные изменения в связках;
  • воздействие вызывает рост суставной сумки и деформацию соединений фаланг, а большой сустав становится косметическим дефектом;
  • увлечение вытягиванием пальцев приводит к деструкциям в виде артроза и артрита.

Для опровержения гипотез применялись научные исследования, эксперименты, наблюдение за здоровыми пациентами и больными, теоретические выводы. Статистика показала, что к данной форме расслабления кистей прибегает каждый второй человек. Врач Дональд Унгер поставил эксперимент, в котором на протяжении 60 лет систематически применял технику вытягивания суставных соединений. В возрасте 83 лет для него было проведено медицинское обследование, в результате которого не было обнаружено никаких негативных изменений и деструкций. Прием хруста можно наблюдать в японском аниме, в котором его часто применял герой Канеки.

Какие последствия могут быть, если хрустят пальцы на руках?

В молодости люди редко думают о том, почему хрустят пальцы на руках и что будет с пальцами, если ими хрустеть. Но с возрастом, такая привычка может обернуться патологическими изменениями.

Многочисленные эксперименты за рубежом доказали, что постоянное перерастяжение суставов может привести к потере их прочности и, как следствие, риску получения осложнений в виде вывихов, защемления близлежащих нервных окончаний.

К тому же постоянная нагрузка на суставы приводит к разрушению хрящевой ткани, что опасно уже развитием артрита и артроза.

Можно сделать вывод о том, что если вы похрустите пальцами рук пару раз на протяжении вашей жизни, то ничего серьезного не случится, но если делать это регулярно, то уже через несколько лет можно наблюдать патологические изменения в суставах, которые могут негативно сказаться на их подвижности.

Причины заболеваний суставов

Болезни суставов вызываются такими фактрами:

  1. Травмами;
  2. Нарушением обменных процессов в организме, что приводит к отложению в области сочленений солей;
  3. Проникновением по кровотоку болезнетворной флоры, провоцирующей воспалительный процесс.

Наиболее часто вощникает бурсит. При внедрении инфекции состав синовиальной жидкости меняется, давление возрастает, сустав опухает. В дальнейшем воспаление переходит на околосуставные соединения, в него включаются суставные связки и сухожилия — начинается тендовагинит.

Нарушения метаболических процессов в организме приводят к тому, что соли, которые должны быть растворимыми, выпадают в сочленениях, попадая туда по лимфотоку и оседая. Соли откладываются во всех тканях организма, но попадая в сочленение, они мешают свободно ему сгибаться и разгибаться.

Возникают заболевания: артроз, ревматизм, подагра, артрит.

  • При артрозе разрушается хрящ, находящийся внутри сустава;
  • При ревматизме воспалительный процесс охватывает связки;
  • Подагра — накопление в сочленениях солей мочевой кислоты;
  • Артрит — воспаление всего сустава, чаще инфекционной природы.

Если возникает заболевание, то движения в суставах начинают причинять болезненность, костяшки пальцев опухают, и вряд ли можно будет специально дергать себя за фаланги — это причинит боль. О вредной привычке придется забыть.

Но, как можно видеть, «гимнастика» не причиняет сочленениям вреда — все заболевания вызваны совершенно иными причинами. Так что связи между вытягиванием собственных пальцев и дальнейшими ухудшениями здоровьями не выявлено.

Методы борьбы с зависимостью

Многих интересует, почему хруст пальцами раздражает окружающих и как перестать выполнять с ними манипуляции. В большинстве случаев от привычки приходится избавиться. Для этого разрешается применять приемы:

  1. Вращение кулаками. Сначала необходимо сделать несколько повторений кистями, затем сжать пальцы в кулак.

  2. Выполнить четыре-пять повторений упражнения типа «волна», предварительно сцепив пальцы в замок.
  3. Поочередно сжимать все пальцы от мизинца до большого.
  4. Выполнять упражнения «ножницы» до десяти повторений.

Для сохранения здоровья костей и соединений рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и клетчаткой. Полезно вводить в рацион хрящи и блюда с желатином, холодцы. Вспомогательным отвлекающим и профилактическим средством может стать ванночка с раствором морской соли.

https://youtu.be/BiZ1ralCpmo

Последствия хруста

Продолжительное воздействие на суставы может вылиться в ряд неприятных болезненных состояний:

  • опухание рук или области вокруг суставов;
  • болевые ощущения даже в состоянии покоя;
  • защемление нервов;
  • появление гигром;
  • слабость рук, утеря прежней силы;
  • вывихи, подвывихи и многое другое.

Может ли привычка щелкать пальцами привести к появлению артрита, однозначно сказать нельзя. Одни специалисты высказываются о высокой степени вероятности такого развития событий, а другие отрицают ее возможность. Однако все они сходятся в одном мнении: хрустеть пальцами людям, имеющим генетическую предрасположенность к заболеваниям суставов (в т.ч. и к артриту), категорически не рекомендуется.

как избавиться от привычки выдавливать прыщи

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Синдром щелкающего пальца

Каждый палец кисти имеет возможность свободно двигаться на протяжении всей амплитуды движений. Эффективность, плавность и сила таких движений становятся возможными благодаря своеобразной системе блоков. Эта система состоят из ряда структур ретинакулярного (удерживающего) типа, которые по своей природе являются либо кольцевыми, либо крестообразными. Существует пять кольцевых блоков (А1-А5) и три крестообразных блока (С1-С3).

Читайте также:  Татуировка на пальцах рук love

Сгибательный аппарат кисти

Считается, что такое состояние, как синдром щелкающего пальца (СЩП), обусловлено воспалением и последующим сужением блока А1 пораженного пальца (обычно третьего или четвертого). Чаще всего поражается блок А1, но есть некоторые данные, свидетельствующие о поражении А2 и А3 блока. Кроме того, эта проблема может возникать в большом пальце и тогда это состояние называется «синдром щелкающего большого пальца».

Уменьшение разницы в размерах между оболочкой сухожилия сгибателя и самим сухожилием сгибателя может привести к увеличению трения между двумя поверхностями и, следовательно, нарушению процесса скольжения, что приведет к прогрессирующему воспалению между сухожилием и его оболочкой.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

СЩП называют «стенозирующим теносиновитом». Однако гистологические исследования показали, что воспаление происходит в большей степени в оболочке сухожилия, а не в самом сухожилии, что делает это название ложным описанием реальной патофизиологии заболевания.

Эпидемиология/Этиология

По статистике, данная проблема возникает на пятом или шестом десятилетии жизни, причем женщины страдают чаще. Средний возраст — 58 лет. Вероятность возникновения щелкающего пальца составляет 2-3%, но в популяции диабетиков она возрастает до 10%. Это связано не с гликемическим профилем, а скорее с длительностью заболевания. СЩП может возникать у пациентов с

  • синдромом запястного канала,
  • болезнью де Кервена,
  • гипотиреозом,
  • ревматоидным артритом,
  • почечной недостаточностью,
  • амилоидозом.

В литературе обсуждалось множество потенциальных причин возникновения СЩП. Однако явных доказательств точной этиологии этого заболевания практически нет.

  • Были предложены профессиональные причины возникновения СЩП, но исследования, посвященные этому, очень противоречивы.
  • Авторы предполагают, что СЩП может возникать вследствие любой деятельности, требующей длительного силового сгибания пальцев (например, ношение сумок для покупок или портфеля, длительное письмо, скалолазание или напряженное хватание небольших инструментов или предметов с острыми краями).
  • Важно учитывать, что причина возникновения СЩП часто носит многофакторный характер.
  • Также известно, что это состояние может развиваться идиопатически или вторично по отношению к другим патологиям.

Клиническая картина

Застревание пальца (до и после лечения)

СЩП имеет ряд клинических проявлений. Первоначально у пациентов может наблюдаться безболезненный щелчок во время движения пораженного пальца. Это может прогрессировать до болезненного застревания и прерывистых движений пальца, как правило, в пястно-фаланговом и проксимальном межфаланговом суставах.

Возможными дополнительными симптомами являются:

  • Скованность и отечность (особенно по утрам).
  • Прерывистая фиксация пальца при активном сгибании, требующая его пассивного разгибания.
  • Палец фиксируется или щелкает в согнутом положении, а затем резко разгибается.
  • Уменьшение амплитуды сгибания / разгибания.
  • Пальпируемый болезненный узелок проксимальнее А1 и / или палец зафиксирован в согнутом положении.
  • Небольшое утолщение у основания пальца и боль, которая может иррадиировать в ладонь или в дистальную часть пальца.

Дифференциальная диагностика

Основной характеристикой данного заболевания являются застревание и прерывистые движения пораженного пальца. Однако эта характеристика присуща не только щелкающему пальцу. Другие этиологии, связанные с застреваем пальца, включают:

  • контрактуру Дюпюитрена;
  • фокальную дистонию;
  • опухоль сухожилия сгибателя или его оболочки;
  • аномалии сезамовидной кости;
  • посттравматическое ущемление сухожилия в области головки пястной кости.

Читайте также статью: Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти.

Жалобы на боль в суставе пястно-фаланговом суставе (ПФС) могут быть связаны с любым из следующих факторов:

  • Болезнь де Кервена (только для большого пальца).
  • Травма локтевой коллатеральной связки / «большой палец егеря».
  • Растяжение / остеоартрит ПФС.
  • Травма разгибательного аппарата кисти.

Диагностика СЩП основывается на жалобах и симптомах пациента. Ультразвук используется для измерения толщины пораженной оболочки и сравнения ее со здоровой оболочкой. Степень утолщения, наблюдаемая на УЗИ, коррелирует с тяжестью симптомов. Инъекция лидокаина в оболочку сгибателя для уменьшения боли и облегчения движения в пораженном суставе также имеет диагностическое значение.

Оценочные шкалы

  • Цифровая рейтинговая шкала боли.
  • Измерение силы кистевого захвата (посредством динамометра JAMAR).
  • Опросник DASH.

Стадии стенозирующего теносиновита

  • 1 — норма.
  • 2 — болезненное уплотнение.
  • 3 — щелчки.
  • 4 — проксимальный межфаланговый сустав (ПМС) застревает при сгибании и разблокируется при активном разгибании.
  • 5 — ПМС застревает при сгибании и разблокируется при пассивном разгибании.
  • 6 — ПМС фиксируется в согнутом положении.

5 или 6-я стадия по вышеприведенной классификации

Обследование

Сбор анамнеза

Задавайте пациенту конкретные вопросы, чтобы лучше понять природу его симптомов, которые помогут вам в диагностике данного состояния. Например:

  • Недавняя травма.
  • Повторяющиеся движения, связанные с работой.
  • Щелканье или застревание пораженного пальца при его сгибании и разгибании.
  • Отраженная боль в ладони или пальцах.

Сопутствующие заболевания

  • Люди с сахарным диабетом в 4 раза чаще страдают от этого заболевания.
  • Нарушения, вызывающие изменения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и подагра, также могут быть связаны с СЩП.

Осмотр

  • Палец, зафиксированный в положении сгибания.
  • Костные пролиферативные изменения в смежном ПМС.

Пальпация

  • Болезненный узелок в области ПФС вторичен по отношению к отеку сухожилия или его оболочки.

Амплитуда движений

  • Уменьшение амплитуды движений, преимущественно разгибания.

Мануальное тестирование

  • Глубокий сгибатель пальцев.
  • Поверхностный сгибатель пальцев.
  • Измерение силы кистевого захвата.

Примечание: Если палец заблокирован, тестирование может оказаться невозможным.

Дополнительные движения суставов

  • Дистальный и проксимальный межфаланговые суставы, пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы всех пальцев.
  • Окружающие мягкие ткани.
  • Лучезапястный сустав.

Специальные тесты

  • Тест сгибаний пальцев в кулак (10 раз). Пациент должен активно сжать пальцы в кулак 10 раз. Соответственно, количество щелчков оценивается по 10-ти бальной шкале. Если палец пациента остается заблокированным в любой момент времени, тест завершается с результатом 10/10.

Лечение

Хронический характер симптомов, связанных с щелкающим пальцем, делает консервативное лечение трудным и часто неэффективным. Тем не менее консервативное лечение всегда рекомендуется в качестве первого этапа перед хирургическим вмешательством.

Неоперативное лечение

Инъекции кортикостероидов

Применение кортикостероидов показало свою эффективность в снижении боли и частоты щелчков. Препарат вводится в пораженное сухожилие и уменьшает воспаление и давление на сухожилие, что приводит к улучшению скольжения через блоки сгибателей. Этот вариант является эффективной и безопасной альтернативой хирургическому лечению. Удовлетворенность пациентов, безопасность и функциональное улучшение являются характеристиками инъекций стероидных препаратов по сравнению с хирургическим лечением. Хирургия связана с более высокими затратами, более длительным отсутствием на работе и возможностью осложнений. Исследования также показали, что комбинация инъекций кортикостероидов с лидокаином имеет значительно большую эффективность, чем один лидокаин.

Читайте также:  Датчик отпечатка пальца своими руками

Возможные побочные эффекты

  • Воспаление в месте инъекции.
  • Повреждение сухожилия.
  • Аллергические реакции.
  • Атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Любое предшествующее лечение или хирургическое вмешательство в этой области в течение последних шести месяцев.
  • Возможное травматическое или опухолевое происхождение симптомов.

Физическая терапия

Как и при всех заболеваниях верхних конечностей, необходимо проводить скрининг проксимальных сегментов. Кроме того, поскольку плохая постура может способствовать возникновению дистальных проблем, ее следует корректировать, чтобы обеспечить пациенту оптимальные исходы.

Обучение пациентов

Поскольку СЩП также рассматривается как травма чрезмерного использования, информирование пациентов имеет крайне важное значение. Это касается

  • отдыха;
  • модификации физической активности;
  • постуры;
  • ортезов.

Ортезирование

Ортезирование при синдроме щелкающего пальца

Первым шагом в лечении является прекращение действий, которые усугубляют состояние. Ортезирование / шинирование — это один из лучших способов ограничить движение. Большинство авторов сходятся во мнении, что целью ортезирования является изменение биомеханики сухожилий сгибателей, что способствует максимальному дифференциальному скольжению сухожилий. Однако специалисты расходятся во мнениях относительно того, какие суставы следует шинировать и как правильно позиционировать суставы. Существуют различные способы ортезирования пациента, но, в конечном счете, это будет зависеть от того, что дает пациенту наибольшее облегчение. Ортезы обычно носят в течение 6-10 недель. Некоторые авторы рекомендуют располагать ПФС под углом 0 градусов, что обеспечивает полную амплитуду движений дистального межфалангового сустава (ДМС). Следует отметить, что шинирование дает более низкие показатели успеха у пациентов с тяжелыми состояниями или длительным существованием симптомов.

Существуют два варианта ортезирования, которые показали (согласно недавно проведенным исследованиям) неплохие результаты:

  • Ортезирование ДМС. В 50% случаев это приводит к уменьшению симптомов.
  • Ортезирование ПФС в положении 15 градусов сгибания, что 92.9% случаев приводит к разрешению симптомов.

Упражнения

Существуют три упражнения, которые рекомендуются при лечении пациентов с щелкающим пальцем (особенно после хирургического высвобождения):

  • Фиксирование пальца: пациент фиксирует ПФС и сгибает палец в ПМС. Это упражнение можно выполнять всеми пальцами одновременно или по отдельности. То же самое можно выполнять в отношении ДМС. Количество повторений и подходов рекомендуются в зависимости от уровня боли и скованности.
  • Амплитуда активных движений: отведение и приведение пальцев рекомендуется для укрепления ладонных межкостных и червеобразных мышц.
  • Скольжение сухожилий: посмотрите видео, представленное ниже.

Другие мероприятия

Такие методы, как тепло / лед, ультразвук, электростимуляция, массаж, растяжки и мобилизации суставов (активные и пассивные) могут оказать некоторое положительное воздействие при СЩП. Считается, что тепло может помочь, обеспечивая повышенный кровоток и растяжимость сухожилия. Растяжение после применения тепла может обеспечить большую растяжимость. Движение и мобилизация суставов увеличивают подвижность суставов и мягких тканей (например, медленная пассивная тракция и поступательное скольжение).

Хотя серьезные доказательства отсутствуют, существуют некоторые документированные случаи и результаты исследований, свидетельствующие об улучшении симптомов.

  • 74 пациента прошли лечение десятью сеансами парафинотерапии, ультразвуком, растяжкой мышц и массажем. Через 3 месяца 68.8% пациентов сообщили об отсутствии боли или щелчков. Из этих 68.8% пациентов ни у одного не было боли или щелчков в течение последующих 6 месяцев.
  • 48 детей ежедневно лечились посредством выполнения пассивных упражнений для пораженного большого пальца. Через 62 месяца это привело к улучшению (в 80% случаев для стадии 2 и в 25% случаев для стадии 3).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В последнее время экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) была выдвинута в качестве возможной альтернативы хирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов, не поддающихся традиционному консервативному лечению. Yildirim и его коллеги провели проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование для определения эффективности ЭУВТ при лечении СЩП по сравнению с инъекциями кортикостероидов. Пациенты наблюдались в течение одного, трех и шести месяцев. Исследователи обнаружили, что три сеанса лечения ЭУВТ могут быть столь же эффективны, как инъекция кортикостероидов, для уменьшения тяжести симптомов и функционального состояния у пациентов со 2-й степенью по классификации Quinnell. Пациенты в группе ЭУВТ получали 1000 ударов при частоте 15 Гц в течение трех сеансов. Между сеансами был недельный перерыв. Они обнаружили, что как в группе ЭУВТ, так и в группе кортикостероидов наблюдалось статистически значимое улучшение всех исходов после лечения.

Считается, что ЭУВТ индуцирует восстановление воспаленных тканей путем стимуляции их регенерации и синтеза оксида азота, что, как считается, приводит к подавлению воспаления. Имеются также слабые доказательства того, что один из этих механизмов может оказывать благотворное влияние на утолщение сухожилия сгибателя и его оболочки. Это позволяет преодолеть препятствие в щелкающем пальце. ЭУВТ предлагает альтернативу для людей, которые отказываются от инъекций кортикостероидов из-за потенциальных осложнений (страха) или у которых аллергия на местные анестетики.

Оперативное лечение

Открытая операция

При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Открытая операция в сочетании с эффективной реабилитацией позволяет быстро и в значительной степни улучшить функцию кисти при низком риске осложнений. Эта техника, считающаяся золотым стандартом, выполняется путем продольного разреза ладонной складки над ПФС вовлеченного пальца с последующим высвобождением сухожилий глубокого и длинного сгибателей пальцев. Эта процедура длится 2-7 минут и имеет среднее время дискомфорта (45 дней) после операции. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет визуализировать блок и, следовательно, имеет меньший риск повреждения рядом расположенных нервов по сравнению с эндоскопическими методами.

Эндоскопическая техника

Эта техника выполняется путем двух разрезов: один на ладонной складке над ПФС, а другой — на пальце. Затем вводится эндоскоп, чтобы разрезать блок, освобождающий сухожилия сгибателей. Эта процедура длится от двух до девяти минут и имеет более короткое среднее время дискомфорта (23 дня) после операции. Другими преимуществами являются отсутствие рубцов и связанных с ними проблем, а также более короткая послеоперационная реабилитация.

Чрескожное высвобождение

Этот метод может быть выполнен с визуализацией или без нее. Чрескожное высвобождение без визуализации (слепое) выполняется с использованием анатомических ориентиров, чтобы избежать повреждения сухожилий и сосудисто-нервных структур. Время восстановления короче, чем при открытой операции, но вероятность повреждения нервов пальцев выше, особенно 1, 2 и 5-го пальцев. Новая методика, использующая ультразвуковое наведение, помогает четко идентифицировать сухожилия и сосудисто-нервные пучки, предотвращая потенциальные осложнения, которые возникают при чрескожном высвобождении без визуализации, а также выгодно отличается от хирургических методов.

Источник: Physiopedia — Trigger Finger.

Источник