Если согнуть мизинец и большой палец руки

Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.

Причины

Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте — редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

• ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
• описаны поражения подошвы,
• несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
• редко поражаются пещеристые тела полового члена.

На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.

Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:

• травмы кисти и отдельных пальцев,
• неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
• эндокринные нарушения,
• наследственный дефект в соединительной ткани,
• физические перегрузки кисти,
• воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.

Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.

Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:

• курение,
• алкоголизм,
• сахарный диабет,
• эпилепсия.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.

Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.

На первой стадии проявляются:

• подкожное уплотнение в зоне ладони,
• движения пальцев почти не ограничены,
• изменения не мешают нормальной жизни,
• нет существенных косметических дефектов.

На второй стадии обычно проявляются:

• ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
• незначительное ограничение в функциях кисти,
• отсутствие боли,
• есть полный и выраженный эффект от операций.

На третьей стадии формируется:

• дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
• палец постоянно согнут,
• есть болезненность в области кисти,
• выраженно нарушены функции кисти,
• нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.

При четвертой стадии происходит:

• переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
• стойкие изменения пальцев,
• срастание суставных поверхностей (контрактуры),
• дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
• хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
• кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.

Диагностика

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения — консервативная терапия и хирургические методы.

Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.

К консервативным методам относят:

• физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
• упражнения для растяжения сухожилий,
• наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
• ультразвуковое лечение,
• электрофорез,
• инъекции кортикостероидов.
• лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.

Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.

К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).

Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.

При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.

Боль в пальце руки при сгибании – достаточно распространенное явление, которое встречается преимущественно у пожилых людей. Болезни ухудшают качество жизни, так как при усугублении патологии сложно выполнять привычные функции.

Именно поэтому при возникновении боли, скованности и проблем с подвижностью суставов нужно посетить врача для проведения диагностики и последующего лечения.

Причины боли

Многие интересуются, если ощущается боль в пальце руки при сгибании, что это может быть и о каких болезнях и патологиях свидетельствуют подобные проявления. С возрастом или под воздействием различного рода факторов в суставах происходят негативные необратимые последствия. Это приводит к онемению, дискомфорту. Чтобы избавиться от имеющейся проблемы, обязательно нужно правильно определить причину боли при сгибании пальцев рук и ликвидировать источник поражения. Возникнуть подобное нарушение может в результате таких патологий и заболеваний, как:

• артрит;
• сепсис;
• остеомиелит;
• патологический вывих;
• подагра;
• остеоартроз.

Очень важно точно определить основную причину возникновения подобного нарушения, так как от этого во многом зависит особенность проведения лечения.

Воспалительные процессы

Если появляется боль в пальце руки при сгибании, что это может быть и на какие проблемы указывает, обязательно нужно знать, так как от этого во многом зависит особенность лечения. В основном это происходит по причине протекания воспалительных процессов, в частности, таких как:

• артрит;
• бурсит;
• остеомиелит;
• ревматизм.

Артрит – острая или хроническая болезнь суставов и рядом расположенных областей. Характерными признаками являются сильная боль в пальце руки при сгибании, отечность, хруст, ограниченная подвижность, повышение температуры.

Ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы. Возникает он в любом возрасте и проявляется в виде покраснения, отечности, горячей кожи в области поражения. Под кожей прощупываются плотные узелки. Сильная боль в пальце руки при сгибании очень сильно ограничивает движения, что даже не позволяет согнуть руку в кулаке. Характерна симметричность поражения. В основном болезненные ощущения появляются ночью и утром.

Псориатический артрит относится к одному из проявлений псориаза. Характеризуется он воспалительным процессом, протекающим сразу во всех суставах пальцев, зачастую около ногтевых фаланг. Для него характерно то, что суставы вытянуты, деформированы, а также наблюдается припухлость пораженной области. Наблюдается боль в пальце руки при сгибании и разгибании.

Инфекционный и септический артрит возникает при инфицировании вирусами и бактериями. Кроме того, поражение может быть в случае травмы, сепсиса. Такой артрит может повреждать один или сразу несколько суставов и это зависит от степени тяжести протекания болезни. Среди характерных признаков нужно выделить острую боль, а также повышение температуры. Запущенный артрит проявляется в виде озноба, выраженной интоксикации, лихорадки.

Подагрический артрит возникает в результате отложения солей в суставных тканях, что провоцирует сильную боль при сгибании большого пальца руки. Затем патология может распространяться и на другие суставы. Пораженная область при этом становится отечной. Острый приступ продолжается в течение нескольких недель и проявляется в виде острой, жгучей боли, сильной отечности и локальным повышением температуры.

Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в суставах и костной ткани. Болезнь может быть спровоцирована болезнетворными микроорганизмами. Симптомы появляются практически сразу же после поражения и проявляются в виде резкой боли при сгибании указательного пальца руки, а затем патологический процесс распространяется на рядом расположенные суставы. По мере развития болезни наблюдается отечность, образуется венозный рисунок на коже и при этом движения пальцев несколько ограничены.

Ревматизм — болезнь инфекционно-воспалительного характера. Зачастую она является осложнением ангины и может сопровождаться патологиями в области сердца. Среди основных симптомов нужно выделить резкие боли в пальце, нарушение подвижности, припухлость суставов. Помимо этого, может быть повышение температуры и высыпание на коже.

Невоспалительные процессы

Боль при сгибании пальцев руки может быть и по причине неинфекционных процессов, протекающих в организме. Среди таких болезней нужно выделить такие, как:

• остеоартроз;
• остеохондроз;
• невропатия.

Остеоартроз – патология невоспалительного характера, которая приводит к деформации суставов. Подобная болезнь приводит к разрушению суставных хрящей. Подобное проявление наблюдается у женщин старше 50 лет, так как это связано с сокращением уровня эстрогена. Среди основных причин нужно выделить нарушение обмена веществ, сильные нагрузки, генетическую предрасположенность.

Для этой болезни характерно образование узелков и отеков под кожей, что со временем приводит к деформации суставов пальцев. Движение при этом ограничено и проходит с хрустом. В основном, наблюдается боль в пальцах при сгибании по утрам, а также при нагрузках. Изначально дискомфорт ощущается в области одного сустава, а затем распространяется на все пальцы.

Шейный остеохондроз – болезнь, характеризующаяся дистрофическими изменениями в области шейного отдела позвоночника, что провоцирует деформацию хрящевой ткани и, в результате этого, передавливание нервных окончаний. Среди основных признаков нужно отметить наличие острых, режущих болей.

Невропатия локтевого нерва возникает при травме лучезапястного сустава. В результате протекания патологии начинают болеть суставы пальцев. Если к дискомфорту присоединяется побеление кончиков пальцев, то это может свидетельствовать о возникновении синдрома Рейно.

Травмы

Зачастую ощущается сильная боль в пальце руки при сгибании после ушиба и других видов травм, в частности таких, как:

• вывих;
• вибрационная болезнь;
• туннельный синдром.

Вывих пальца – очень частое проявление, которое приводит к возникновению боли в пальцах рук. Зачастую бывает вывих именно большого пальца. Определяется это по выпиранию фаланги из сустава, резкой боли, покраснению кожи и подъему температуры.

Вибрационная болезнь – профессиональное нарушение. Оно имеет несколько стадий развития. На первоначальной стадии периодически появляется боль в пальце, покалывание, онемение.

Затем постепенно снижается вибрационная чувствительность, изменяется тонус сосудов, несколько ухудшается чувствительность. Дополнительно присоединяются признаки вегето-сосудистой дистонии. На третьей стадии боль и нарушение чувствительности проявляются в виде приступов, а также наблюдаются сосудистые спазмы и побеление пальцев.

Туннельный синдром – профессиональное патологическое состояние, которое в основном возникает при длительной работе за компьютером. Проявляется оно в виде боли в суставах указательного пальца.

Другие причины

Существует также ряд других факторов, которые провоцируют возникновение боли при сгибании пальцев левой руки, в частности, такие как:

• инфекции;
• нагрузка на суставы;
• травмы;
• гормональные и обменные нарушения;
• болезни сердца;
• стресс;
• травмы;
• генетическая предрасположенность.

Скованность по утрам, боль в пальцах и отечность указывают на начало протекания болезней суставов, которые можно определить при проведении комплексного обследования. Спровоцировать болезненность и припухлость суставов может беременность и послеродовое состояние.

Это свидетельствует о болезнях суставов, недостатке кальция, защемление нервных окончаний. Боль в пальце может появляться после физической нагрузки. Дополнительно могут появляться онемение, судороги и быстрая усталость.

Проведение диагностики

Когда наблюдается резкая боль при сгибании пальцев левой руки или правой, обязательно нужно обратиться в больницу, сдать требуемые анализы и пройти рекомендованные обследования, чтобы получить квалифицированную помощь специалистов. В зависимости от причины возникновения болезни, ее характерных особенностей и сложности протекания, возможно, потребуется консультация таких специалистов, как:

• ревматолог;
• хирург;
• невропатолог;
• травматолог;
• гематолог.

Боль при сгибании большого пальца руки мешает полноценной жизнедеятельности человека. Чтобы установить причину возникновения болезни, нужно пройти целый ряд лабораторных исследований. Комплексная диагностика позволит определить причину дискомфорта и подобрать максимально результативные методики терапии. Для постановки диагноза врачи, в основном, назначают целый ряд лабораторных исследований, в частности, таких как:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• дополнительные исследования на определение содержания мочевой кислоты.

Для полной диагностики обязательно нужно пройти целый ряд специальных медицинских обследований. Чтобы определить основную причину появления болезненных ощущений и подобрать наиболее подходящую методику лечения, нужно пройти УЗИ, МРТ, КТ.

Безболезненной и информативной процедурой является рентгенография. Она помогает определить наличие опухолей, травм, переломов и многих других повреждений. Недостатком такой процедуры является невозможность оценить общее состояние и возможное повреждение мягких тканей, поэтому дополнительно потребуется УЗИ-диагностика.

Ультразвуковое исследование поможет определить наличие воспаления, протекающего в тканях, и установить имеющиеся патологические последствия травмы. Если часто наблюдается онемение рук, то УЗИ поможет определить нарушение кровообращения.

При постоянных сильных болях в суставах врач может дополнительно назначить проведение пункции. Это небольшая операция, которая подразумевает под собой прокол синовиальной оболочки и забор жидкости на анализ.

При подозрении на склеродермию, псориаз, красную волчанку, ретикулез врач может назначить биопсию кожи.

Особенности лечения

При наличии боли в пальцах рук при сгибании лечение обязательно должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших подобное нарушение. Для устранения болезненных проявлений практически при всех заболеваниях назначают противовоспалительные средства, которые выступают как анальгетики и устраняют воспаление. К таким препаратам относятся:

• «Нимесил»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин».

Кроме того, могут быть назначены кортикостероиды, которые вводятся прямо в суставную сумку. В случае, если воспаление не очень сильное и боль умеренная, то могут быть назначены местные обезболивающие с противовоспалительными и анальгезирующими качествами. При дегенеративно-дистрофических изменениях назначают терапию при помощи хондропротекторов.

Также в качестве вспомогательных методик может назначаться физиотерапия. Она помогает восстановить подвижность суставов после проведения медикаментозной терапии. Очень хороший результат оказывает применение народных методик, однако эти средства используются в качестве вспомогательных и требуют предварительной консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

После выполнения комплексного обследования врач назначает лечение медикаментозными препаратами. Принимая лекарства, нужно строго следовать инструкции и указаниям доктора, так как это позволит избежать передозировки и возникновения побочных проявлений или аллергии.

Изначально назначаются противовоспалительные средства. Они способствуют снижению интенсивности боли, устраняют воспаление, отечность, а также нормализуют общее самочувствие. Хондропротекторы способствуют более быстрому восстановлению хрящевой ткани, что позволяет избежать усугубления болезни и возникновения рецидива. В частности, назначают такие препараты как «Структум», «Глюкозамин», «Дона», «Хондроитин».

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, нормализуют обмен веществ, что способствует гораздо более быстрому восстановлению пораженных тканей. К таким препаратам относятся «Дексаметазон», «Преднизолон», «Метипред».

Усилить воздействие медикаментозных препаратов помогут специальные мази. Они ускоряют всасывание активных компонентов в ткани.

Физиотерапевтические методики

При боли в пальцах рук при сгибании, лечение проводится также с применением физиотерапевтических методик. К ним относится магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, фонофорез, амплипульсотерапия, лазерное лечение. Количество сеансов и курс терапии врач определяет сугубо индивидуально.

Для восстановления подвижности суставов, нормализации обменных процессов и кровообращения требуется проведение массажа и лечебной гимнастики. В период ремиссии рекомендуется проводить сеансы бальнеотерапии и мануальной терапии. Очень хороший результат оказывает курортное лечение. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от потребления спиртных напитков и табакокурения и соблюдать специальную диету.

Народные методики

В случае наличия боли в пальце руки при сгибании лечение народными средствами оказывает очень хороший результат, однако перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений. При обострении воспаления можно прикладывать к пораженному суставу марлевую салфетку, смоченную в столовом или яблочном уксусе. Это поможет уменьшить жжение, боль и отечность.

Особую роль в устранении воспаления и боли играют компрессы, сделанные на основе натуральных компонентов. Для их приготовления можно растолочь отваренный картофель, завернуть в марлю и прикладывать к пораженной области. Таким же эффектом обладает обычная соль, предварительно прогретая на сковороде. Сухое тепло помогает устранить боль и снизить воспаление. В качестве компресса можно использовать запаренные овсяные хлопья.

Отвары и настои лекарственных трав обладают выраженным противовоспалительным свойством, помогают нормализовать кровообращение и восстановить подвижность пораженных суставов. Очень хорошо помогает настой сирени, который нужно готовить весной. Для этого нужно собрать цветы сирени, залить их водкой или спиртом и оставить настаиваться 3 недели в темном месте.

Внутрь можно потреблять чай из ягод и листьев брусники. Пить его нужно 2 раза в день по 1 стакану. Хороший результат оказывает мазь, приготовленная на основе прополиса. Для этого его нужно перемешать с растительным маслом и втирать полученную смесь каждый день. Внутрь можно также потреблять березовый сок.

Стоит помнить, что лечение народными способами боли в пальцах рук при сгибании должно проводиться только с разрешения врача.

Проведение профилактики

Очень важную роль играет профилактика возникновения болезненных ощущений. Для этого нужно проводить такие профилактические меры:

• избегать травм;
• не носить тяжести;
• изменить привычный рацион;
• следить за своим весом;
• отказаться от потребления спиртных напитков.

Если приходится в течение длительного времени сидеть за компьютером, старайтесь делать частые, но короткие перерывы в работе. Во время отдыха нужно делать разминку запястья и кисти. Если появляются незначительные боли в пальцах, то важно постараться минимизировать физические нагрузки.