Больно сгибать палец на руке после пореза

Содержание статьи

Порезал сухожилие на пальце палец не сгибается

Описание

Повреждение сухожилий сегодня является довольно распространенной травмой, образование которой, чаще всего, происходит непосредственно в результате появления открытого повреждения (к примеру, при резаной ране, попадании пальцев и кисти в движущиеся механизмы).

Довольно редко появляется образование травмы сухожилий кисти (разгибателей), появление которой происходит при получении закрытой травмы. Не зависимо от того, какое именно было получено повреждение сухожилий кисти, главной задачей врача является правильная диагностика и дальнейшее лечение, благодаря которому появляется возможность полного восстановления естественного функционирования пальцев.

Сухожилия являются неэластичной и достаточно плотной частью мышцы, благодаря которой сама мышца будет прикрепляться к кости. В то время, как происходит сокращение мышц, само сухожилие начинает за собой буквально тянуть кость, что приводит к ее движению.

В том случае, если происходит нарушение естественной целостности сухожилия, это может привести к выпадению какой-то определенной двигательной функции (к примеру, при травме сухожилия кисти происходит потеря разгибания либо сгибания определенного сегмента травмированной конечности).

Все движения пальцев кисти осуществляются благодаря двум группам сухожилий — это сгибатели, которые расположены по ладонной поверхности, а также разгибателями находящимися непосредственно на теле пальцев. Значительно чаще встречается именно образование повреждений сухожилий сгибателей, при этом данный вид травмы довольно тяжело поддается лечению.

Процесс сгибания каждого пальца осуществляется именно благодаря двум сгибателям (глубоким и поверхностным). Крепление глубокого сгибателя происходит непосредственно к ногтевой фаланге, при этом несет ответственность за ее сгибание. К средней фаланге прикрепляется поверхностный сгибатель, при этом образует две ножки, и именно между этими ножками будет находиться сухожилие глубокого сгибателя.

В состоянии довольно сильного натяжения находятся сухожилия сгибателей. В том случае, если происходит нарушение естественной целостности самого сгибателя, это приводит к тому, что его проксимальный конец, который находится ближе к центральной части, будет подтягиваться мышцей. При этом он может быть обнаружен на довольно большом расстоянии от самого места повреждения.

Из-за того, что появляются определенные трудности при поиске именно проксимального конца травмированного сухожилия, и будет объясняться сложность проведения хирургического лечения, а также возможность несостоятельности сухожилий сгибателей, во время послеоперационного периода.

При образовании разрыва сухожилие сгибателя будет смещаться незначительно, при этом практически во всех случаях непосредственно рядом с местом повреждения будет обнаружен и проксимальный конец сухожилия.

Симптомы

В случае образования травмы сухожилий пальцев могут проявляться следующие симптомы, однако, стоит помнить о том, что они способны говорить и о других расстройствах.

Итак, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, если появились такие признаки как чувство слабости либо онемения, неприятное и довольно сильное чувство боли, заклинивание травмированных пальцев, на пальцах либо тыльной стороне руки появляется порез. Также пострадавший не может самостоятельно разогнуть либо согнуть пальцы или травмированную конечность.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате это может привести к более серьезным последствиям. Только благодаря получению своевременной медицинской помощи есть вероятность полного восстановления нарушенной функции травмированной конечности.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать травму сухожилий, в первую очередь, врач проводит опрос пострадавшего и узнает про основные симптомы. Также проводится тщательный физический осмотр, во время которого пациент должен будет выполнить движения травмированной конечностью.

Во время обследования врач должен проверить чувствительность, а также кровоток, силу травмированной конечности. Возможно, пострадавший получит направление на прохождение осмотра у хирурга либо ортопеда.

В случае необходимости, при условии сомнения правильности поставленного диагноза, пострадавшему может быть назначено проведение дополнительного рентгенологического обследования.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик, при помощи которых можно будет избежать травмы сухожилий.

Лечение

С учетом локализации самой раны, степени произошедшего повреждения мягких тканей, загрязненности раны и будут определяться основные клинические признаки, а также осуществляется подбор методики лечения.

В том случае, если происходит образование ровной (чаще всего резаной) и чистой раны, а также при хорошем питании и мягких тканей самой кисти (при условии отсутствия сопутствующих повреждений артерий) проводится наложение первичного шва сухожилий.

Стоит учитывать тот факт, что чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем значительно увеличиваются шансы хорошего заживления раны, а также восстановления нарушенной естественной функции самого сухожилия.

Наиболее подходящим временем для проведения операции считаются первые шесть часов, после того, как была получена сама травма. Крайним сроком хирургического лечения является 24 часа непосредственно с момента полученного повреждения.

В травматологии, при образовании повреждения сухожилий кисти, для восстановления нарушенной функции пальцев, назначается проведение довольно сложного хирургического лечения, во время которого есть необходимость в использовании сложной микрохирургической техники.

Проводится такая операция под жгутом, при этом осуществляется минимальная травматизация мягких тканей, а сам больной находится под проводниковой либо местной анестезией (это необходимо для того, чтобы во время команды, пациент мог осуществлять сгибание пальцев, благодаря чему проводится проверка восстановления травмированных сухожилий). Во время послеоперационного периода травмированная конечность должна фиксироваться при помощи гипсовой повязки.

В том случае, если происходит обширное поражение мягких тканей, а также при сильном загрязнении раны либо при позднем обращении за помощью к травматологу — будет выполняться отсроченный вторичный шов травмированного сухожилия. Такую операцию необходимо провести как можно быстрее, после полученной травмы.

Образование изолированного повреждения сухожилий глубокого сгибателя происходит в случае ранения непосредственно в районе ногтевой фаланги. Это приводит к тому, что пострадавший не может самостоятельно сгибать сустав, который находится в районе между средней и ногтевой фалангой.

Если же во время проведения операции хирург сможет обнаружить сам проксимальный конец именно глубокого сгибателя, осуществляется сшивание сухожилия. В том случае, если не получается обнаружить сам проксимальный конец, тогда периферический конец самого сгибателя будет подшиваться непосредственно к кости средней фаланги.

При изолированном повреждении сухожилия именно поверхностного сгибателя больной не может самостоятельно согнуть сустав, который находится между основной и средней фалангой. Данный вид травмы может произойти при получении серьезного ранения пальцев (исключение может составить только ногтевая фаланга), а также в результате повреждения ладонной области, которое может образоваться на любом уровне, и конечно, при ранении именно нижней трети предплечья.

В случае получения такой травмы, во время проведения операции хирург находит проксимальный конец травмированного сухожилия. При необходимости может делаться еще один дополнительный разрез на поверхности ладони. Именно через этот разрез при помощи центральная часть сухожилия будет вводиться непосредственно в периферическую рану.

При условии разволокненых либо разможженых концов, они будут иссекаться. Чтобы не появилась послеоперационная сгибательная контрактура, проводится операция по удлинению травмированных сухожилий в сухожильно-мышечной области.

Если же были получены раны в основной и средней фаланги пальцев, происходит одновременное повреждение поверхностного, а также глубокого сгибателей.

В том случае, если происходит повреждение одновременно обеих сгибателей, у больного будет отсутствовать сгибание в дистальном межфаланговом и проксимальной суставе. Есть вероятность восстановления исключительно сухожилий глубокого сгибателя, при этом проводится иссечение концов сухожилий поверхностных сгибателей.

Если же происходит ранение нижней трети предплечья, травмирование сухожилий сгибателей довольно часто будет сопровождаться и нарушением естественной целостности вен, а также срединного и локтевого нервов, лучевой и локтевой артерии, сухожилия локтевого и лучевого сгибателей кисти.

В том случае, если образование повреждения сухожилий разгибателей происходит в результате получения открытой травмы, тогда осуществляется сшивание травмированных сухожилий.

Если же произошел подкожный разрыв разгибателей, в этом случае на протяжении первых трех недель, после того как была получена сама травма, нет необходимости в проведении хирургического вмешательства. Травмированный палец будет выводиться в положение переразгибания, а затем фиксируется при помощи гипсовой лонгеты и оставляется примерно на шесть недель.

В 2011 году окончил Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия» Минздрава Российской Федерации. Специальность «Педиатрия».

В 2013 году окончил ординатуру по специальности «Травматология-ортопедия».

С 2013 года — аспирант Федерального Государственного Бюджетного Учреждения «Научно-исследовательский Детский Ортопедический Институт им. Г.И. Турнера» Минздрава Российской Федерации.

Научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии Федерального Государственного Бюджетного Учреждения «Научно-исследовательского Детского Ортопедического института им. Г.И. Турнера» Минздрава Российской Федерации.

Сфера профессиональных интересов: детская ортопедия, патология тазобедренного сустава, патология позвоночника, детский церебральный паралич, акушерский паралич, пороки развития нижних конечностей, косолапость, деформации нижних конечностей и их коррекция (гипсовая коррекция, управляемый рост, аппаратная коррекция, остеосинтез).

Глубокий порез пальца, нарушена сгибаемость, что делать?

№ 51 007 Хирург 30.04.2018

3 недели назад сделала глубокий порез большого пальца, чуть ниже ногтевой фаланги, примерно по середине пальца. Рану зашили. Врач сказал что вроде как сухожилия не задеты, но он был не уверен. Я попыталась согнуть, ногтевой фаланга гнулась всего на несколько миллиметров. Прошло 3 недели и ничего не изменилось. Порез зажил, но ещё это место болит, сверху пореза образовалось уплотнение и шишка. При надавливании на неё особых ощущений болезненных нет, но снизу пореза ещё болит. Если придерживаю палец, ногтевая фаланга немного сгибается, а когда отпускаю не сгибается вообще, только отводится в разные стороны. При попытке согнуть чувствуется сильное тянущее напряжение в районе ладони. Так же присутствует онемение с одной стороны пальца.

ОТВЕТИЛ: 30.04.2018

Читайте также: Сухая стрептодермия у детей фото

Примерно месяц назад воспалились ладони. Сначала на левой ладони возникли два уплотнения под кожей, как мозоль, только внутри. А надавил на них, но боли не было, только небольшой зуд. Примерно через неделю уплотнения исчезли и теперь, если я надавлю на любое место ладони, там краснеет и припухает. Появляется зуд. Если перетерпеть, то зуд проходит. Иногда опухают пальцы на руках и немного зудят ладони. Если надавить, или почесать палец, на месте давления припухает и зудит.

Источник

: . » » . ?

14/10 вечером глубоко порезала средний палец на левой руке ножом.Кровь хлестала сильно,30 минут невозможно было остановить кровотечение.В районной травмотологии палец зашили,наложили то ли 4 то 5 швов.Меня волнует такой вопрос-нормально ли это,что при некоторых положениях пальца возникает сильное неприятное ощущение,похожее на удар током?В травмоталогии на перевязке спустя 2 дня я натерпелась много такой боли.Врач сказал,что это скорее всего «нерв прорастает».Куда он прорастает,нормально ли это,долго ли будет это длиться-не сказал….

и еще — чувствительности на поврежденном пальце нет-он как замороженный.Нормально ли это?пройдет ли? врач из травмы ничего внятного не сказал.

и еще вопрос — можно ли судить о целостности сухожилия по слааааааааабенькому шевелению концика пальца?

Ну, в медицине нет понятия «нормально» и «не очень нормально» 🙂

Давайте попробуем объясниться так:

1. «…сильное неприятное ощущение,похожее на удар током…» как и «…чувствительности на поврежденном пальце нет-он как замороженный…» это, скорее всего, следствие повреждения пальцевого нерва.

2. «…Пройдет ли?» Как правило, при подобной травме — да. Гарантий и однозначных ответов, как всегда, нет.

3. «…долго ли будет это длиться…» точно сказать не возможно. Срок, обычно, исчисляется месяцами.

4. «…можно ли судить о целостности сухожилия по слааааааааабенькому шевелению концика пальца?» Да.

alex2006mobile

17.10.2010, 14:46

14/10 вечером глубоко порезала средний палец на левой руке ножом.Кровь хлестала

Лучше бы точную локализацию раны указать.

вопрос-нормально ли это,что при некоторых положениях пальца возникает сильное неприятное ощущение,похожее на удар током?

Это обычно при раздражении поврежденного нерва.

и еще — чувствительности на поврежденном пальце нет-он как замороженный. Нормально ли это?

Это закономерно, если оба пальцевых нерва были пересечены.

можно ли судить о целостности сухожилия по слааааааааабенькому шевелению концика пальца?

Врач сможет.

точная локализация раны- распорота вся часть пальца со стороны ладони в районе перехода от первой ко второй фаланге,т. е. практически на сгибе…надеюсь понятно указала))))

только что с перевязки…это ужас..боль была настолько адской,что я впервые в жизни завыла,слезы сами хлынули из глаз…

прописали кетонал — 1 т/2 р в день

и мильгамму-по 1 т

21 меня ждет снятие швов и я даже не знаю,как подготовиться…такая чувствительность возникает на одном из швов…боюсь представить,что будет…

поднимаю тему. Были назначены уколы прозерина подкожно — 10 р,Ортофен-10, Мильгамма-10.После уколов,точнее во время уколов-улучшение.Также была наложена лангета.Швы сняли на 13 день без анестезии,боли не было.Сейчас Имею по факту-курс уколов закончен,но периодические удары током все же остались(во время уколов их не было,перевязки проходили безболезненно),удары достаточно сильные,учитывая мою проблему с сердцем боюсь,что хватит инфаркт(=))Лангету снимать боюсь из-за этих ударов током. Палец пытаюсь разрабатывать,но всё дается с огромным трудом. Все-таки есть подозрение,что сгибатель /сухожилие слева повреждено-палец сгибается не до конца,в кулак например он собирается с огомным трудом,то ли за счет соседнего пальца,то ли не знаю за счет чего. Удары током появляются при вытягивании кисти,завязывании шнурков,просто если кисть неосторожно положить. При вытягивании одновременно возникает внутри пальца ощущение натяжения,оущщение.что что-то разорвется..Сейчас принимаю нейромедин,мильгамму в таблетках. Врач-травматолог из районной травмоталогии сказал,что нужно было ехать сразу в микрохиругию кисти,сшить нерв реально было спустя 6-9 часов после травмы.Чувствительности нет на половине пальца-правда,в том месте периодически возникает ощущение мурашек. Что делать не знаю…я в полном прострации.Жить с такими сильными ударами тока при малейшей нагрузке невозможно.

Стоит ли мне обратиться в НИИ Вредена в отделении микрохирургии кисти-помогут ли они мне восстановить нерв,ведь уже прошел почти месяц?какие мне еще действия предпринять,чтобы восстановить работу пальца?Из-за него я практически не пользуюсь левой рукой….Врач говорит отказаться от лангеты и через боль существовать,ждать когда восстановится нерв.Я не могу отказаться от лангеты, поскольку боль очень неожиданная и очень сильная,снимаю ее только на ночь…

выкладываю фото — сгибание поврежденного пальца с минимальным напряжением [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

сгибание пальца с максимальным напряжением,полный максимум,дальше не хочет — [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото локализации раны [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] левая сторона пальца от шва ничего не чувствует либо в определенных положениях именно там возникает стреляющая боль. Фото не передает но около шва и чуть выше есть маленькие бугорочки,по цвету белого цвета подкожные.

что скажете?

что скажете?Скажу, что Вам сильно повезло! Судя по тому, как Вы активно сгибаете палец, сухожилия сгибателей у Вас полностью не перерезаны и функционируют. Ориентируясь на Ваш рассказ и картинки, можно сказать, что возможно у Вас поврежден собственный пальцевой нерв, который идет обычно вместе с сосудами ( почему и наблюдалось обильное кровотечение при травме — сосуд- ы порезали). Для того, чтобы определить, был ли в момент травмы полностью перерезан собственный пальцевой нерв, надо было провести во время обработки раны ревизию этого нерва, либо послать больного на консультацию к специалистам, например, к хирургам кисти. Сейчас у Вас — клиника полного повреждения нерва. А если так, то ортофен, мильгамма, прозерин и т.д. были абсолютно не нужны. Ведь нерв без сшивания его концов между собой сам по себе не срастается и не начинает нормально функционировать. Поэтому надо как можно быстрее проводить операцию-ревизию нерва и при нарушении его целостности — сшивать. И еще, через месяц после травмы, при отсутствии нагноения, рана должна иметь совсем другой вид, без корочек. То есть Вы не занимаетесь реабилитацией своего пальца. Думаю, что Вы в этом и не виноваты. Это должен знать хирург-травматолог, и он должен был назначить Вам адекватное лечение.

корочка эта скорее всего сойдет,если ее поковырять))ведь у меня на всем пальце полностью поменялась кожа-сходила кусками,а корочку я побоялась трогать.

По поводы травмы нерва-это было ясно еще в день пореза-сразу ушла чувствительность половины пальца-полностью над раной,и мне действительно жаль,что в районной травме мне не сказалаи,какие могут быть последствия подобной травмы. Мне ж не желко денег-я готова и платно нерв сшить.В делах касающихся здоровья экономить не стоит.

но справедливости ради-все-таки считаю,что прозерин и мильгамма мне очень помогли-ведь был момент,когда я даже не могла выдержать простую обработку раны -настолько сильно стрелял током палец,что я подпрыгивала на стуле и слезы сами брызгали из глаз.К концу лечения все это прекратилось.Да и опять-таки на одной половине пальца чувствительность восстановилась-справа,остался участок слева,ну там понятно-действительно судя по картинкам-нерв поврежден полностью.

Кстати,врач сказал,что да,нерв перерезан,но сначала он упорно доказывал мне,что на пальцах нервы не сшивают,потом сказал,что возможно «где-то в крутых центрах этим и занимаются». На вопрос — каковы мои действия.он сказал,что если нерв надрезан-он восстановится (ну это было справа и это произошло уже),а если нерв перерезан,то он прорастет по новой,куда сможет прорасти.Растет из расчета 1 мм в день.Но даже по всем подсчетам — за 1-1,5 месяца должно все быть хорошо.

А какие восстановительные процедуры я могу делать для своего пальца?врач молодой,недавний выпускник военно-мединцинской академии,опыта мало. Уколы и таблетки я у него с силой вытягивала. Спрашивала нужен ли мне электрофорез в лидазой-читала некоторым с такой травмой делали,вобще какие-либо физиотерапевтические процедуры. Внятного ответа не получила.

И последний вопрос-что означают мурашки на подушечке?В зоне отсутствия чувствительности иногда возникают мурашки,как если бы этот палец в бокал с шампанским засунуть.Значит ли это что там идет восстановление чувствительности?

Все вопросы по консервативному или оперативному лечению лучше задавать живому специалисту по хирургии кисти: в Питере таких — «навалом».

Спасибо.В том-то и проблема,что мало от кого можно узнать,куда лучше обратиться со своей проблемой-в поликлинике обычной всем на все наплевать,в какие-то платные центры(опять-таки нужно знать какие)-тоде можно попасть.преимущественно на деньги.Спасибо форуму -нашла центр хирургии кисти и имя специалиста дали.Буду добиваться приема.В крайнем случае -отеделение микрохирургии кисти во НИИ им Вредена.

…отеделение микрохирургии кисти во НИИ им Вредена.Очень даже подойдет.

неожиданный прогресс-сняла лангету,палец не стреляет,весь день без лангеты,пользуюсь рукой-иногда бывает слааабенькое дергание,но уже не такое как было.То есть всё достаточно терпимо и не страшно.Единственный неприятный момент-это онемение половины пальца и всё. Планирую для начала сделать нейромиографию(плохо,что выходные и нигде сделать нельзя,да и мест таких мало у нас).Всё-таки теплится надежда,что нерв целый,не полностью перерезанный и ничего шить не нужно…

Планирую для начала сделать нейромиографиюДля начала надо сходить на очный прием к опытному специалисту, который Вам все и расскажет профессионально. Электродиагностику, а тем более миографию, делать не надо.

Спасибо,учту.В понедельник записываюсь к специалисту 🙂

съездили в НИИ Вредена.Операция 16/11, у Лушникова, платная,бесплатно такого не делают…ориентировочная стоимость 15 тыс рублей,в случае пластики нерва еще около +10 000 рэ…

Смущает,что помимо местной анестезии будет еще и мед сон — из-за этого нужно ложиться в клинику на день минимум и сдавать анализы…не понимаю,зачем медсон-ведь из-за этого наркоза стоимость операции возрастает в 2 с лишним раза…Сама-то операция 6000 рублей стоит…в общем,странно это всё,но иного выхода нет…

Смущает,что помимо местной анестезии будет еще и мед сон — из-за этого нужно ложиться в клинику на день минимум и сдавать анализы…В каждой клинике свои, простите, «закидоны». Чем они объясняются — порой очень трудно или очень просто понять. Вообще-то шов собственного пальцевого нерва делается, Вы и доктор правы, под местной или под низкой проводниковой анестезией, которую выполняет оперирующий хирург. Но некоторые пациенты с удовольствием соглашаются и поспать во время проведения операции, а некоторые даже настаивают на этом. Так что ничего удивительного в этом нет — услуги на любой вкус, что очень неплохо. Удачи Вам.

funnydoc

14.11.2010, 22:43

Господи помилуй… И это все из-за пальцевого нерва???

Допускаю, что ОНИ бесплатно такого не делают. А не они? Неужели в северной столице нет ни одного отделения хирургии кисти?! В Москве, например, в ЦИТО тоже бесплатно ничего не делают, но кроме флагманского НИИ есть еще два неплохих и общедоступных отделения в городских больницах.

Неужели в северной столице нет ни одного отделения хирургии кисти?!

Нету. Есть амбулаторный Центр кисти, который сложные случаи также перенаправляет в РосНИИТО. И отделение гнойных заболеваний кисти в ГБ-14.

По данному случаю могу порекомендовать обратиться на консультацию в Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, отделение нейрохирургии периферической нервной системы. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Любой опытный ортопед-травматолог, нейрохирург, просто хирург вполне способен иссечь концы нерва до «зернистости» и наложить 3-4 шва 7-9/0. И никакого микроскопа здесь не надо. Только опыт в проведении таких операций.

funnydoc

16.11.2010, 23:43

Приезжайте в Москву. Розовый талон в Департаменте здравоохранения — и вся 4-я больница Ваша. 🙂

Всем спасибо))действительно в амбулаторном центре кисти в спб такого не делают))в общем,я прооперирована и очень счастлива-красивый шовчик,стреляющие боли прошли-удалили неврому,сшили нерв,теперь пальчик почти как новенький.За такой результат и 15 тыс не жалко)))

кстати обошлось все без мед сна-была только проводниковая анестезия.Жаль,мне закрыли обзор,и я не смогла посмотреть,как режут мой пальчик…

отдельное спасибо за пароли-явки-адреса,возможно,кому-нибудь с подобной травмой пригодится:rolleyes:

это понятно,но где найти такого опытного да еще чтобы и взял за бесплатно на себя такую отвественность-раздербанить палец без микроскопа?у нас в травме-все молодые и неопытные.Если рану зашивают трясущимися руками,то что говорить о сшивании нервов?)))

funnydoc

28.11.2010, 01:41

где найти такого опытного да еще чтобы и взял за бесплатно на себя такую отвественность

Там, где это — его работа.

Источник