Беременность трещины на пальцах рук

Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин «дисгидротическая экзема» всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к «другим эксфолиативным состояниям».

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые «медовые корочки». При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник

Кожа наших рук чаще всего подвергается воздействию негативных факторов — это и постоянный контакт с водой, загрязнениями, бытовой химией. К этому списку необходимо добавить авитаминозы и различные заболевания, на фоне чего кожа рук становится очень сухой и начинает трескаться. Когда трескается кожа на пальцах рук — это не только доставляет боль и выглядит не эстетично, но и причиняет немалый дискомфорт, ведь все в этой жизни мы делаем с помощью рук. Для лечения потрескавшейся кожи необходимо знать причину ее возникновения, для чего рекомендуется посетить дерматолога. Для профилактики растрескивания кожи на руках необходим регулярный уход и защита.

Из-за чего трескается кожа на пальцах рук?

Следует отметить тот факт, что проблема потрескавшейся кожи на пальцах рук обостряется в период холодов. Вообще существует немало причин, по которым кожа рук трескается. Сюда можно отнести частый контакт рук с водой, бытовой химией, изменение климатических условий (смена времен года), резкий перепад уровня влажности, а также контактирование с краской, клеем или лаком, которое неизбежно происходит во время ремонта. Это так называемые внешние факторы воздействия очень сильно иссушают кожу, она начинает шелушиться, а если отсутствует регулярный уход, то трещин не избежать.

Однако помимо негативного внешнего воздействия спровоцировать появление трещин на руках могут и внутренние причины. К ним можно отнести грибковое заболевание, экземы, нарушение гормонального фона, нехватка витаминов в организме. Если виной появления данной проблемы является какой-либо внутренний фактор, то трещины возникают обычно между пальцами рук, на кончиках пальцев и на ладонях. В любом случае причину растрескивания кожи необходимо выявить с помощью специалиста, после чего вам назначат соответствующее лечение.

Лечение и профилактика трещин на руках.

Если было выявлено, что причиной трещин на руках являются внешние факторы, то вылечить их можно путем устранения раздражителя и тщательным уходом за кожей. Если трещины — явление редкое и проблема не запущена, то справиться с ней вам вполне по силам самим. Для этого во время ежедневной уборки и мытья (посуды, полов) по дому необходимо всегда пользоваться резиновыми перчатками, ведь не секрет, что любая химия даже при единовременном контакте негативно сказывается на состоянии кожи, а что говорить о ежедневном использовании.

Чтобы снять раздражение и одновременно защитить кожу от возможного растрескивания рекомендуется для мытья рук использовать травяные отвары. Готовить их можно из трав, которые обладают антисептическим действием. К ним относят ромашку, подорожник, липовый цвет и другие. В горячем отваре держать руки не менее десяти минут, после чего нанести питательное и смягчающее средство. В качестве средства очищения отдавать предпочтение следует детскому мылу с чередой.

Ежедневный и тщательный уход — залог красоты и молодости кожи ваших рук. Используйте кремы с увлажняющим действием каждый раз после контакта с водой, они устранят грубость и сухость кожи и предотвратят появление трещин. Кроме того, любые ранки и воспаления заживают быстрее, если кожа увлажнена. Также необходимо пользоваться специальной мазью от потрескиваний, ее можно приобрести в любой аптеке, отпускается без рецепта. На ночь руки в обязательном порядке следует хорошенько питать, для чего существуют специальные ночные кремы (они имеют более жирную основу). В данном случае можно воспользоваться обычным детским кремом. Помимо ухода с помощью готовых косметических средств, свои ручки можно побаловать домашними питательными масками, которые за короткий срок вернут им мягкость и здоровье.

Если трещины на пальцах рук носят регулярный и глубокий характер, подолгу не заживают необходимо обратиться к врачу. Обычно трещины такого рода требуют медикаментозного лечения в сочетании с применением лечебных мазей. Если кожа потрескалась на фоне грибка или инфекции домашнее лечение может оказаться только во вред, в лучшем случае оно будет бесполезным.

Недостаток витаминов (чаще Е и A) является очень частым виновником появления трещин на пальцах рук. Данную проблему чаще всего решают путем назначения комплекса витаминов. Кроме того токоферол (витамин Е) и ретинол (витамин A) можно получить с продуктами питания. Так ретинол присутствует в моркови, рыбьем жире, сливочном масле, яйцах, овощах фруктах, зелени, дыне и персиках. Витамин Е в организме можно восполнить с помощью нерафинированных растительных масел (оливковое в частности), орехов, яичных желтков, злаковых, овса, бобовых.

Ежедневный уход, питание и защита рук является лучшей профилактикой сухости и растрескивания кожи.

Лечение народными средствами.

Как уже отмечалось проблемы в незапущенном состоянии легко устранить самим с помощью рецептов народной медицины.

Очень сухую кожу руку поможет смягчить и придать ей более здоровый вид медово-глицериновая маска. Для ее приготовления необходимо в глицерин (чайную ложку) добавить две чайные ложки воды и чайную ложечку жидкого меда. Все хорошо перемешать и добавить чайную ложку измельченных овсяных хлопьев. Полученную массу наложить на руки и выдержать двадцать пять минут. Затем состав удалить и нанести питательный крем.

Масляной компресс преобразит ваши руки до неузнаваемости, а если делать его регулярно хотя бы раз в неделю, вы сможете избежать такого неприятного явления, как растрескивание кожи на руках. Вначале необходимо подержать руки в теплой ванночке минут пять и обсушить их. После этого хорошенько втереть в кожу и ногтевую пластину слегка подогретое растительное масло (оливковое,облепиховое, касторовое, льняное) и надеть хлопковые перчатки. Такой компресс желательно делать на ночь.

Масляно-творожная маска также окажет оздоравливающее воздействие на ваши руки. Необходимо 50 г творога растереть с половиной чайной ложки растительного масла. Полученный состав наложить на руки и оставить на тридцать минут. По истечении времени маску смыть, а ручки смазать питательным кремом.

Картофельная маска — является популярным питательным средством для сухой кожи. Картофель отварить с кожурой до готовности, очистить и размять с добавлением двух столовых ложек теплого молока, сделав пюре. Такую маску следует наносить толстым слоем в горячем виде, сверху закрепив марлевой салфеткой. Через двадцать минут маску смыть, а на руки нанести питательный крем.

Следующая маска отлично увлажняет кожу, устраняя шелушение. Для ее приготовления нужно смешать 60 г глицерина с двумя с половиной столовыми ложками теплой воды и добавить чайную ложечку кукурузной муки. Однородную массу следует наложить на руки, а спустя двадцать минут смыть, обсушить и нанести питательный крем.

Отвар из овсяных хлопьев отлично смягчает грубую кожу рук. Нам понадобится две столовые ложки хлопьев овсяных хлопьев. Их следует залить горячей водой и дать разбухнуть. Полученную массу равномерным слоем наложить на руки, а через десять минут смыть и нанести оливковое масло (можно любое другое растительное).

Профессиональный уход за кожей рук можно получить и в кабинете косметолога. В нашем салоне мы можем предложить Вам уходовые программы для кожи рук с использованием кислотных пилингов, Дарсонвализации и парафинотерапии. Напоследок отмечу, в уходе за кожей (и не только рук) важна регулярность и последовательность, в противном случае проблемы не заставят себя ждать. Ухаживайте за собой и будьте красивы!

Остались вопросы?

Напишите нам и мы с радостью ответим

Источник